БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
КУРОРТОЛОГИЯ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


дерматополимиозит

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни суставов. Коллагенозы

Дерматополимиозит — гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний с преимущественным поражением скелетной мускулатуры, относящихся к диффузным болезням соединительной ткани.

Этиология

Предполагается вирусная (Коксаки) этиология. Провоцирующие факторы — охлаждения, травма, инсоляция, беременность, лекарственная непереносимость. Возможно семейно-генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Заболевание начинается остро или подостро с мышечного синдрома (миалгия), арталгии, лихорадки, поражении кожи, появление плотных распространённых отёков. В дальнейшем болезнь приобретает рецидивирующее течение. Жалобы на боли в мышцах при движении, в покое, при надавливании. Развивается мышечная слабость, мышцы уплотняются, увеличиваются в объёме. Лицо маскообразное, дисфагия, нарушение дыхания, частые пневмонии. Поражения кожи разнообразны: эритематозные, папулёзные, гиперкератоз, депигментация. Выявляются полиартралгии и ограничение подвижности в суставах в плоть до развития анкилозов. Развиваются миокардиты и миокардиодистрофии (тахикардия, лабильность пульса), сердечная недостаточность. Вовлекается в патологический процесс система пищеварения: боли в животе, гипотония пищевода, перфорация стенки желудка.

Диагностика

  • ОАК: умеренный лейкоцитоз, эозинофилия (25-70%), стойкое повышение СОЭ;
  • биохимия АК: диспротеинемия;
  • исследование биоптата мышц имеет диагностическое значение.

Лечение

При минимальной степени активности

  1. глюкокортикостероидные препараты (в сочетании с витамином D и препаратами кальция), преднизалон по 20-30 мг/сутки;
  2. гидроксихлорохин;
  3. симптоматическое лечение в зависимости от сопутствующей патологии.

При средней степени активности

  1. глюкокортикостероидные препараты (в сочетании с витамином D и препаратами кальция), преднизалон по 1 мг/кг в сутки в 3 приёма;
  2. цитостатики: метотрексат по 7,5-15 мг в неделю;
  3. симптоматическое лечение в зависимости от сопутствующей патологии;
  4. пульс-терапия: метилпреднизалон 1 г + физиологический раствор 200 мл + гепарин 10000 ЕД в/в капельно в течении 3 дней.

Уход:

  1. госпитализация в ревматологическое отделение;
  2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
  3. режим постельный/полупостельный (по состоянию);
  4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
  5. при постельном режиме профилактика пролежней;
  6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
  7. диета;
  8. витаминизированное питание;
  9. препараты:
    • антибиотики (по назначению врача): пенициллин, цифран, цефотаксим;
    • антигистаминные: супрастин, тавегил;
    • гормональные: преднизалон, гидрокортизон;
    • иммуномодуляторы: левамизол;
    • литическая смесь: анальгин + димедрол + папаверин;
  10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний (гастрит, колит и другое);
  11. диспансерный учет по месту жительства у терапевта и ревматолога.

См. Коллагенозы

Саенко И. А.


Источники:

  1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
  2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru