крапивница

Категория: Сестринское дело в терапии/Аллергозы

Крапивница — аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих пузырей), представляющих собой отёк ограниченного кожного участка, главным образом сосочкового слоя. Заболевание встречается часто. Чаще встречается у женщин в возрасте 20-60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.

По клинико-патогенетическим признакам различают аллергические варианты крапивницы:

• без сопутствующих заболеваний органов пищеварения;
• с сопутствующими заболеваниями органов пищеварения;

псевдоаллергический:

• в связи с перенесёнными ранее гепатотоксическими воздействиями (гепатит, брюшной тиф);
• в связи с повышенной чувствительностью к не наркотическим анальгетикам;
• в связи с паразитарными заболеваниями.

Этиология

Аллергенами чаще всего бывают лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества), сыворотки, гамма — глобулины, пищевые продукты.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно с нестерпимого кожного зуда на разных участках кожи, а иногда на всей поверхности тела. Вскоре на месте зуда появляются гиперемированные участки, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волдыря бывает разной: от точечной до очень большой. Они располагаются отдельно или сливаются, образуя элементы разной формы с неровными чёткими краями. Для волдырей характерно быстрое образование и быстрое исчезновение.

Приступ крапивницы может сопровождаться лихорадкой, головной болью, слабостью. Продолжительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток. Если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму. Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразными течением и длится иногда очень долго (до 20-30 лет) с периодами ремиссии.

Лечение

Общие мероприятия при крапивнице направленны на госпитализацию пациента, отмену лекарственных препаратов, голодание и быстрое выведение аллергена из организма путём повторных очистительных клизм или приёмом активированного угля.

В восстановительной период выявляется аллерген, вызывающий крапивницу. Питание пациента начинается с какого-то одного вида продукта, который принимает утром натощак в небольшом количестве, затем постепенно рацион расширяется. Появление волдырей на коже при приёме какого-нибудь исследуемого продукта подтверждает этиологию крапивницы.

Применяют антигистаминные препараты: димедрол по 0,05 г 3 раза в день, тавегил по 1,34 мг 3 раза в день.

Глюкокортикоиды назначают только при тяжёлом течении крапивницы, при локализации сыпи на лице. При низком АД применяется раствор кордиамина или 0,1% раствора кофеина 1 мл в/м или в/в.

См. Аллергозы

Саенко И. А.

Источники:

1. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.