отёк Квинке

Категория: Сестринское дело в терапии/Аллергозы

Отёк Квинке (ангионевротический отёк) — одна из форм крапивницы с распространением процесса на глубоко лежащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Этиология

Причины отёка Квинке — разнообразные аллергены, их сочетания. Чаще всего причиной являются антибактериальные препараты.

Патогенез

Развитие отёка Квинке может возникнуть в связи с дефицитом ингибитора С₁ — первого компонента комплимента. Этот дефицит исследуется как доминантный аутосомный признак. Дефицит ингибитора ведёт к повреждающим воздействиям на различные ткани.

Клиническая картина

Внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализующиеся на губах, веках, щеках, половых органах. Отёк имеет вид большого, бледного, плотного инфильтрата без зуда. При нажатии на него не остаётся ямки. Наибольшую опасность представляет локализация отёка на гортани. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель, осиплость голоса, затем нарастает тяжесть дыхания с одышкой вначале инспираторного, а в последующем инспиратор-экспираторного характера. Дыхание быстро становится шумным. Лицо становится цианотичным, бледным. Летальный исход может наступить от асфиксии, поэтому таким пациентам нужна срочная неотложная помощь вплоть до трахеостомии.

Отёк может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику «острого живота».

Лечение

Пациенты с отёком Квинке обязательно должны быть госпитализированы. При отёке гортани пациента транспортируют в ЛОР отделение, так как в любой момент может понадобится трахеостомия.

При абдоминальном синдроме,неврологической симптоматике показана госпитализация в хирургическое или неврологическое отделение.

Пациенты с лёгкой формой заболевания лечатся амбулаторно.

Патогенетическая терапия: введение адреналина гидрохлорида 0,1% раствора 0,3-0,5 мл п/к,супрастина 2 мл 2% раствора или димедрола 1-2 мл 1% раствора, лазикс 2-4 мл в/в, ингаляции сальбутамола, алупента (при удушье).

Для купирования острого периода применяют аминокапроновую кислоту 100-200 мл в виде 5% раствора в/в капельно.

Профилактика

Включает в себя определение и исключение контакта с выявленными аллергенами, а также определение и исключение из пищи продуктов, вызывающих отёк Квинке.

Уход

Уход:

1. госпитализация в кардиологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
6. оксигенотерапия;
7. препараты:
   • 1 мил. Ед пенициллиназы;
   • антигистаминные: супрастин, тавегил;
   • гормональные: преднизалон, гидрокортизон;
   • эуфилин при затруднённом дыхании в/в;
   • мочегонные.

См. Аллергозы

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.