крупозная пневмония

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов дыхания

Крупозная пневмония - возбудителем пневмонии могут быть пневмококки, стафилококки, стрептококки, респираторные вирусы, микоплазмы, хламидии. Располагающими условиями к развитию острых пневмоний являются различные химические и физические факторы, снижающие защитные силы организма. Проникая в участки лёгочной ткани, микроорганизмы выделяют токсины, которые распространяются на всю долю лёгкого. Проницаемость сосудов повышается и происходит экссудация фибрина и клеток крови в альвеолы. Можно выделить несколько стадий патологического процесса при крупозной пневмонии:

1. 1-я стадия гиперемии и прилива - воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них зкссудата (длится 2-3 дня).
2. 2-я стадия - в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты, воздух из альвеол вытесняется. Лёгкое приобретает цвет печени вследствие заполнения альвеол фибрином. 2-я стадия носит название красного опеченения.
3. 3-я стадия - стадия серого опеченения. В экссудате преобладают лейкоциты.
4. 4-я стадия разрешения - фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отделяются с мокротой (к 7-11 дню).

Клиническая картина

Начало заболевания обычно острое. Появляется общее недомогание, сильная головная боль, нередко сильный озноб, повышение температуры до высоких цифр. Возникают боли в грудной клетке, которые усиливаются при кашле и глубоком вдохе. Появляется сухой кашель, позже - с отделением небольшого количества вязкой, слизистой мокроты ржавого цвета. Уже в первый день могут быть отмечены гиперемия щёк, нередко появляются высыпания простого герпеса. Перкуссия лёгких выявляет тупой перкуторный звук. При аускультации дыхание вначале несколько ослаблено, затем приобретает характер бронхиального. Часто выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. При распространении воспалительного процесса на плевру выслушивается шум трения плевры.

При благоприятных условиях кризис наступает на 7-8 день заболевания. В этот период может отмечаться сердечная слабость, снижение артериального давления.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

ОАМ: во время лихорадочного периода умеренная протеинурия, цилиндрурия, единичные эритроциты.

Лечение

Больных с крупозной пневмонией следует госпитализировать. Помещение должно хорошо проветриваться и быть достаточно тёплым. Пища должна быть полужидкой, питательной, полезно обильное питьё,фруктовые соки, чай, клюквенный морс. При необходимости назначают сердечно-сосудистые средства.

При пневмококковых пневмониях лёгкого течения назначают бензилпенициллин в/м в суточной дозе 3 млн ЕД. При тяжёлом течении дозу увеличивают до 10-15 млн ЕД в/м. При необходимости назначают цефалоспорины, эритромицин, линкомицин. При стафилококковой пневмонии применяют метициллин и оксациллин 6-8 г в сутки в/в в/м.

При затяжном течении острых пневмоний назначают иммуномодулирующие препараты: интерферон, пирогенал, нуклеинат натрия. Для борьбы с интоксикацией применяют гемодез, плазму. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса назначают ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих; электрофорез хлорида кальция. При необходимости приписывают банки и горчичники.

Профилактика

Профилактика острых пневмоний включает мероприятия, направленные на закаливание организма, повышение его сопротивляемости. Следует остерегаться переохлаждения.

Уход:

1. госпитализация в пульмонологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. проветривание без сквозников;
8. витаминизированное питание;
9. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний;

См. болезни дыхательной системы

Саенко И. А,

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.