очаговая пневмония

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов дыхания

Очаговая пневмония - очаговыми называют группу пневмоний, весьма различных по механизму развития. При очаговых пневмониях воспалительный процесс захватывает дольки или группы долек в пределах одного или нескольких сегментов. Различают мелкоочаговые, крупноочаговые и сливные пневмонии. Очаговые пневмонии называются также бронхопневмониями, так как процесс часто начинается с бронхов. При сливных формах процесс может занимать сегмент, несколько сегментов, часть или всю долю. При этом отдельные пораженные участки чередуются с участками нормальной ткани лёгкого или с участками эмфиземы. Гипостатическая застойная пневмония развивается в следствие нарушения вентиляции лёгких и застойных явлений в них в связи с длительным вынужденным положением больного на спине. Перифокальная пневмония - воспалительный процесс, который возникает вокруг инородного тела в лёгком, вокруг бронхоэктаза, туберкулёзной каверны, раковой опухоли. Возбудителями очаговой пневмонии являются пневмококк, стафилококк, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера). Этапы патологического процесса при очаговой пневмонии: серозный выпот в альвеолах, стадии опеченения, разрешение.

Клиническая картина

Заболеваение начинается либо остро - с повышения температуры тела, озноба, либо постепенно на фоне продромальных явлений. Возникают кашель с мокротой или сухой, боли в грудной клетке, общая слабость, головная боль. Мокрота может быть гнойной, слизисто-гнойной или гнойной. Длительность лихорадки при своевременной терапии обычно не превышает 3-5 дней. У больных с крупноочаговыми (сливными)пневмониями нередко отмечается одышка, цианоз губ. При аускультации на фоне жёсткого дыхания на ограниченных участках выслушиваются звучные влажные хрипы. Рентгенологически выявляются участки затемнения легочной ткани. В крови обычно обнаруживается лейкоцитоз, увеличена СОЭ.

Лечение

Больных с очаговыми пневмонией следует госпитализировать. для успешного выздоровления необходимо уделять должное внимание и лечению основного заболевания, на фоне которого развилась очаговая пневмония. Помещение должно хорошо проветриваться и быть достаточно тёплым. Пища должна быть полужидкой, питательной, полезно обильное питьё,фруктовые соки, чай, клюквенный морс. При необходимости назначают сердечно-сосудистые средства.

При пневмококковых пневмониях лёгкого течения назначают бензилпенициллин в/м в суточной дозе 3 млн ЕД. При тяжёлом течении дозу увеличивают до 10-15 млн ЕД в/м. При необходимости назначают цефалоспорины, эритромицин, линкомицин. При стафилококковой пневмонии применяют метициллин и оксациллин 6-8 г в сутки в/в в/м.

При затяжном течении острых пневмоний назначают иммуномодулирующие препараты: интерферон, пирогенал, нуклеинат натрия. Для борьбы с интоксикацией применяют гемодез, плазму. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса назначают ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих; электрофорез хлорида кальция. При необходимости приписывают банки и горчичники.

Профилактика

Профилактика очаговых пневмоний включает мероприятия, направленные на закаливание организма, повышение его сопротивляемости. Следует остерегаться переохлаждения. Так же для профилактики застойных явлений в лёгких рекомендуют банки, горчичники.

Уход:

1. госпитализация в пульмонологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. проветривание без сквозников;
8. витаминизированное питание;
9. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний;

См. болезни дыхательной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.