эмфизема лёгких

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов дыхания

Понятие "эмфизема лёгких" обозначает патологические процессы в лёгких, характеризующиеся повышенным содержанием воздуха в лёгких. Различат первичную и вторичную эмфизему лёгких. Вторичная диффузная эмфизема развивается вследствие хронических обструктивных заболеваний лёгких (острые и хронические бронхиты, бронхиальная астма). Повышение внутрибронхиального и альвеолярного давления приводит к вздутию лёгких, изменению эластичности лёгочной ткани и подвижности грудной клетки с возрастом.

Эмфизема лёгких бывает интерстициальной и альвеолярной. Интерстициальная эмфизема заключается в проникновении воздуха в сторону лёгкого, достатолчно часто сочетается с эмфиземой средостения, подкожной эмфиземой. Более распространённой является альвеолярная эмфизема, которая связана с повышением содержания воздуха в альвеолах. Разделяют альвеолярную эмфизему на диффузную и ограниченную. Ограниченная эмфизема обусловлена сужением бронха с наличием клапанного механизма, расширением оставшейся части лёгочной ткани после оперативного удаления доли лёгкого, значительным поражением верхних долей туберкулёзом. Альвеолярная диффузная эмфизема является следствием хронических обструктивных заболеваний лёгких.

Клиническая картина

Характерным симптомом эмфиземы лёгких является одышка. 1-я степень одышки - при физической нагрузке, 2-я степень - при незначительной нагрузке, 3-я степень - одышка в покое. Отмечается кашель, как правило надсадный. При осмотре отмечается бочкообразная, увеличенная в передне-заднем размере грудная клетка, рёберный угол тупой, надключичные ямки расширены, рёбра идут горизонтально, межреберья расширены. Нижние границы опущены, подвижность нижнего лёгочного края ограничена. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинён, при наличии бронхита выслушиваются сухие и влажные хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень выступает из-под рёберной дуги за счёт опущения нижней границы лёгкого.

При рентгенологическом исследовании выявляется прозрачность лёгочных полей, низкое стояние диафрагмы, усиление рисунка в прикорневых областях. Сердце занимает висячие положение, правый желудочек не увеличен. Жизненная ёмкость лёгких уменьшена. Венозное давление повышенно 200-300 мм вод. ст. (вместо 100 мм вод. ст. в норме). В крови определяется увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз.

Лечение

Заключается в лечении основного заболевания (бронхит, хроническая пневмония) и лёгочного декомпенсированного сердца. При обострении хронического воспалительного процесса в лёгких назначают антибактериальные препараты, при наличии бронхоспастического синдрома - бронхолитические средства.

Уход:

1. госпитализация в пульмонологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. проветривание без сквозников;
8. витаминизированное питание;
9. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний;

См. болезни дыхательной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.