бронхоэктатическая болезнь

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов дыхания

Бронхоэктатическая болезнь - расширение ограниченных участков бронхов с преимущественной локализацией в нижних отделах называют бронхоэктазами. Они могут быть врождёнными и приобретёнными.

Приобретённые бронхоэктазы, как правило, бывают следствием хронического бронхита, в результате которого мышечная ткань стенки бронха замещается соединительной тканью, стенка бронха утончается, растягивается, ограниченные участки бронха расширены в виде цилиндров. При хроническом воспалительном процессе слизистой оболочки расширенных участков бронхов происходит скопление слизисто-гнойного отделяемого. Перенесённые в детстве пневмония, грипп, коклюш, корь увеличивает риск развития бронхоэктазов.

Клиническая картина

Основной жалобой больного становится кашель с выделением мокроты. Кашель наиболее выражен в утренние часы с отделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. При тяжёлом течении болезни больной отделяет 0,5-1 литр мокроты и более. У значительного числа больных наблюдается кровохарканье.

Больные жалуются на тупые боли в грудной клетке, быструю утомляемость, головные боли, раздражительность. В периоды обострения отмечается повышение температуры тела.

С развитием заболевания вет кожи становится землистым, лицо одутловатым, появляется истощение, ногти в виде "часовых стёкол", пальцы в виде "барабанных палочек".

При перкуссии у части больных на фоне лёгочного или коробочного звука определяются участки притупления. При аускультации в период обострения выслушивается большое количество сухих и звучных крупно и среднепузырчатых влажных хрипов, часто трескучего характера. После откашливания мокроты количество хрипов уменьшается.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

При рентгенологическом исследовании бронхоэктазы дают характерную картину: расширенные участки бронхов, заполненные рентгеноконтрастным веществом, напоминают дерево осенью, когда наряду с сухими ветвями (нормальное бронхиальное дерево) видны отдельные не опавшие листья (бронхоэктазы).

Лечение

При консервативном лечении используют антибактериальную терапию и мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов.

При остром течении болезни применяют антибиотики, сульфаниламиды и препараты фурагинового ряда. Наиболее эффективным способом введения лекарственных препаратов является эндотрахеальный - с помощью бронхоскопа. Применяют бронхоскопии с отмыванием и удалением гнойного содержимого из просвета бронхов, с введением антибиотиков, муколитических препаратов. Для повышения реактивности организма назначают анаболические гормоны, витамины группы В, инъекции алоэ. Диета богатая белком, жирами, витаминами.

Единственным радикальным методом лечения является удаление поражённого участка лёгкого. Лучшие результаты наблюдаются при раннем оперативном вмешательств.

Профилактика

Показано санаторно-курортное лечение; не переохлаждаться; употреблять здоровую пищу.

Уход

1. госпитализация в пульмонологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. диета №11 и №15 (повышение содержание белка, кальция, железа, витамины А, С, группы В; ограничивается количество жиров, хлористого натрия и свободной жидкости);
8. витаминизированное питание;
9. антибиотики (по назначению врача)
10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний.

См. болезни дыхательной системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.