БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
КУРОРТОЛОГИЯ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


туберкулёз лёгких

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов дыхания

Возбудитель туберкулёза - туберкулёзная палочка, открытая немецким учёным Робертом Кохом в 1882 г. В заражении важную роль играет воздушно-капельный путь передачи инфекции, также контакт с личными вещами больного. Попадая в лёгкие через дыхательные пути , микобактерия туберкулёза приводит к образованию туберкулёзных бугорков. Бугорок состоит из эпителиальных и гигантских клеток, окружённых валом их лимфоцитов; в центе бугорка наблюдается омертвление ткани. Микобактерии располагаются внутри бугорка, в гигантских клетках. При слиянии отдельных бугорков образуются крупные очаги. При некротических изменениях лёгочной ткани образуются полости - каверны. В случае выздоровления на месте бугорков развивается фиброз (рубцевание) или откладываются кальциевые соли (обызвествление).

Течение туберкулёза может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. Компенсированный процесс обозначается буквой А, субкомпенсированный - В, декомпенсированный - С. Форму, при которой больной выделяет с мокротой микобактерии туберкулёза (открытая форма), обозначают ВК+; если бывает периодическое выделение микобактерий, то форму обозначают ВК±. Если микобактерии туберкулёза не выделяются с мокротой, то заболевание обозначается формой ВК-.

Течение лёгочного процесса имеет классификацию:

  1. фаза развития: инфильтрация, распад, обсеменение, рассасывание, уплотнение, обызвествление.
  2. распространённость и локализация по полям лёгкого и в каждом отдельно. Верхнее поле лёгкого обозначают цифрой I, среднее - II и нижнее поле цифрой III. Распространённость процесса обозначают дробью, в числителе который записывают распространённость процесса в правом лёгком, а в знаменателе - в левом лёгком.
  3. степень компенсации процесса.
  4. выделение возбудителя инфекции: ВК+; ВК±; ВК-.

Классификация туберкулёза

  1. туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.
  2. туберкулёз органов дыхания
    • первичный туберкулёзный комплекс;
    • туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
    • диссеминированный туберкулёз лёгких;
    • очаговый туберкулёз лёгких;
    • инфильтративный туберкулёз лёгких;
    • кавернозный туберкулёз лёгких;
    • фибринозно-кавернозный туберкулёз лёгких;
    • цирротический туберкулёз легких;
    • туберкулёзный плеврит;
    • туберкулёз верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов;
    • туберкулёз органов дыхания, комбинированный с пылевыми и профессиональными заболеваниями легких.
  3. туберкулёз других органов и систем.

Характеристика туберкулёзного процесса

Локализация и протяжённость: в лёгких по долям и сегментам, а в других системах по локализации поражения.

Фаза:

  • инфильтрация, распад, обсеменение;
  • рассыпание, уплотнение, рубцевание, обызвествление.

Бацилловыделение:

  • с выделением микобактерий туберкулёза (ВК+);
  • без выделения микобактерий туберкулёза (ВК-).

Осложнения

Лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, лёгочно-сердечная недостаточность, свищи бронхиальные, торакальные.

Лечение

Лечение проводится на фоне диетотерапии, аэротерапии, лечебной физкультуры закаливания. Питание больного должно быть богато белками, жирами, витаминами.

Лечение стрептомицином занимает 2-4 месяца (ежедневно в/м инъекции до 1 г стрептомицина). Курс лечения фтивазидом (2 раза в день по 0,5-1г).

Уход

  1. госпитализация в пульмонологическое отделение;
  2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
  3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
  4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
  5. при постельном режиме профилактика пролежней;
  6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
  7. диета №11 и №15 (повышение содержание белка, кальция, железа, витамины А, С, группы В);
  8. витаминизированное питание;
  9. антибиотики (по назначению врача)
  10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний.

См. болезни дыхательной системы

Саенко И. А.


Источники:

  1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008
  2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru