атеросклероз

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни сердечно-сосудистой системы

Атеросклероз - заболевание с хроническим течением, при котором происходит системное поражение артерий.

Причины атеросклероза точно не установлены. Большую роль в развитии атеросклероза играют особенности питания, нарушение липидного обмена, психоэмоциональное перенапряжение, курение, наследственные факторы, а также некоторые заболевания: гипертоническая болезнь, диабет, ожирение.

Сущность атеросклероза сводится к тому, что во внутренней стенке сосудов откладывается холестерин сначала в виде липидных пятен, а затем в виде бляшек, которые выступают в просвет артерии. Далее бляшки прорастают соединительной тканью, эндотелей сосудов над ними повреждается и в этой области может образоваться тромб. Иногда сами бляшки могут закупоривать просвет сосудов.

Клиническая картина

Различают начальный период течения атеросклероза и период клинических проявлений, который разделяется на три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую.

В первой стадии происходит недостаточное кровообращение органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями.

Во второй стадии происходит формирование очагов дегенерации и некрозов.

В третьей стадии в поражённых органах развивается рубцовая соединительная ткань.

Симптоматика зависит от того, какие органы поражены вследствие атеросклеротического сужения или закупорки артерий. При поражении мозга отмечаются жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Тяжёлое проявление атеросклероза сосудов головного мозга представляет нарушение мозгового кровообращения, возникающее вследствие спазма или тромбоза одного из сосудов и выражающееся в потери речи, параличах и других симптомах.

Атеросклероз сосудов сердца наиболее часто выступает в качестве причины стенокардии или инфаркта миокарда. При атеросклерозе сосудов сердца происходит нарушение их кровоснабжения, что ведёт к замещению части мышечных волокон сердца соединительными элементами - атеросклеротическому кардиосклерозу. Происходит уменьшение сократительной способности сердечной мышцы и может развиться недостаточность кровообращения.

Для атеросклероза аорты характерно её расширение и удлинение. Возможны выявления систолического шума с наибольшей интенсивностью во втором межреберье справа от грудины. Шум, как правило, усиливается, когда больной поднимает руки.

При атеросклерозе почечных артерий развивается симптоматическая гипертония. Если возникает тромбоз почечных артерий, то появляются боли в животе и пояснице. В моче обнаруживается белок, эритроциты, причём гематурия иногда может быть значительной.

Основным симптомом атеросклероза сосудов нижних конечностей является боль в ногах, появляющаяся при ходьбе. Больные могут испытывать зябкость в конечностях, кожа становится бледной, с мраморным оттенком. Пульс на артериях тыла стопы ослаблен или не пальпируется. В дальнейшем на поражённой ноге могут развиваться трофические язвы, а при полной закупорке - гангрена.

Лечение

Терапия направлена на устранение и уменьшение факторов риска и коррекцию гемодинамических расстройств.

Основой лечения является диета, при которой строго дозируется количество потребляемых жиров, углеводов, холестерина. Повышается количество витаминов.

Если диетическая мероприятия малоэффективны, то показано применение гиполипидемических, антиоксидантных лекарственных препаратов. Назначают курс витаминной терапии С, Е, Р, никотиновая кислота.

Уход

1. госпитализация в кардиологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. диета №10 (ограничение жидкости и соли);
8. витаминизированное питание;
9. препараты (по назначению врача)
10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний.

См. болезни сердечно сосудистой-системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.