ишемическая болезнь сердца

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - острое или хроническое поражение сердца, возникающее вследствие уменьшения доставки крови в миокард в результате патологических изменений в коронарных артериях. К клиническим формам ИБС относят: стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность.

Основной причиной возникновения ИБС является атеросклероз венечных артерий сердца. Существует несколько основных факторов, способствующих развитию ИБС. К ним относят курение, артериальную гипертонию, малоподвижный образ жизни, ожирение, сахарный диабет, нервное перенапряжение.

Ишемия миокарда развивается в том случае, когда происходит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Клиническая картина

Внезапная коронарная смерть, стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии сердца, хроническая недостаточность кровообращения.

Внезапная коронарная смерть, или первичная остановка сердца, - это смерть в присутствии свидетелей, наступившая мгновенно, или в пределах 6 часов, обусловленная, наиболее часто, фибрилляцией желудочков и не имеющая признаков, позволяющих поставить другой, кроме ИБС диагноз. Наиболее частой причиной внезапной смерти является инфаркт миокарда.

Клиника внезапной смерти. Через 3-4 секунды после наступления фибрилляции пациент может пожаловаться на головокружение, через 15-20 секунд наступает потеря сознания с появлением судорожных подёргиваний, дыхание становится шумным и частым. Через 40-45 секунд оно учащается и прекращается на 2-й минуте.

К этому времени зрачки достигают максимального расширения, не реагируют на свет, кожные покровы серые, мраморные. Каждый медработник должен начать оказание не специфических реанимационных мероприятий и проводить их либо до присоединения специализированной помощи, либо до появления признаков биологической смерти, но не менее 30 минут.

Методы диагностики ИБС

1. обследование пациента;
2. изменения в анализах крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ) характерны для инфаркта миокарда;
3. Биохимические анализы крови чаще не изменены кроме повышенного содержания холестерина и липидных фракций;
4. ЭКГ является главной диагностикой для подтверждения диагноза ИБС.

Лечение

Терапия должна включать соблюдение режима труда и быта, диету, нормализацию функционального состояния ЦНС, снижение активности симпатоадреналовой системы.

Лечение ИБС осуществляется следующими группами препаратов:

1. нейротропные и психотропные препараты, которые оказывают седативное, транквилизирующее и антидепрессивное действие;
2. стимуляторы центральных β-адренорецепторов;
3. симпатолитики;
4. ганглиоблокаторы;
5. периферические вазодилататоры;
6. β-адреноблокаторы;
7. диуретические лекарственные средства.

Уход

1. госпитализация в кардиологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. диета №10 (ограничение жидкости и соли);
8. витаминизированное питание;
9. препараты (по назначению врача);
10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний.

См. болезни сердечно сосудистой-системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.