стенокардия

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни сердечно-сосудистой системы

Стенокардия - это форма ишемической болезни сердца представляет собой симптомокомплекс, одним из признаков которого являются приступы загрудинных болей. Продолжительность приступа обычно больше 1 мин и меньше 15 мин.

Сущность заболевания заключается в том, что происходит нарушение тока крови по венечным сосудам, которые снабжают кровью миокард, что приводит к болевым ощущениям в области сердца или за грудиной. Стенокардия является клиническим отражением остро развивающегося кислородного голодания миокарда. Сердечная мышца не может работать при дефиците кислорода. Восстановление кислородной недостаточности в миокарде происходит в фазе расслабления - диастоле. Все причины, ограничивающие приток крови в коронарную систему или требующие напряженной работы сердца, способствуют развитию стенокардии.

Недостаточность тока крови по венечным артериям может быть вызвана многими причинами: атеросклеротические бляшки, спазм венечных артерий, перенапряжение миокарда при больших физических и нервных нагрузках.

Клиническая картина

Клиническая картина стенокардии достаточно характерна. Типичными симптомами болезни являются приступообразный характер боли, локализацией болей в области сердца и за грудиной, иррадиация их в левую половину грудной клетки, левую руку, нижнюю челюсть.

Приступы боли возникают чаще всего при движении, физическом или психическом напряжении, в связи с усиленным курением, охлаждением. Различают стенокардию напряжения (боль возникает при движении, физическом напряжении) и стенокардию покоя (боль возникает в состоянии покоя, во время сна). Во время приступа стенокардии приём сосудорасширяющих средств (нитроглицерин, валидол). Температура тела остаётся нормальной. Изменения на ЭКГ не отмечаются или не стойки. Морфологический состав крови у больных стенокардией остаётся неизменным. При аускультации сердца не обнаруживается не каких специфических изменений.

Существует рефлекторная форма стенокардии в развитии которой играет роль воспалительный процесс в жёлчном пузыре при желчнокаменной болезни. При воспалительном процессе в жёлчном пузыре через ветви парасимпатической части вегетативной нервной системы рефлекторно нарушается кровообращение в венечных артериях сердца, возникает их спазм, вследствие чего появляется болевой приступ или чувство тяжести в области сердца.

Лечение

Необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, устранить гиподинамию. Во время приступа стенокардии необходимо немедленно устранить боль. Больному дают средства, расширяющие коронарные сосуды сердца: нитроглицерин под язык, валидол. К ногам кладут грелку на область сердца ставят горчичники.

При нестабильной стенокардии назначают назначают нитраты пролонгированного действия - эринит по 0,02-0,04 г 6 раз в сутки, нитросорбит по 2-4 таблетки через 3-4 часа, а также сустак, нитро-мак, содержащие от 5 до 10 мг нитроглицерина в таблетке. При тяжёлых случаях стенокардии госпитализируют.

Уход

1. госпитализация в кардиологическое отделение;
2. уход за тяжелобольными (по состоянию);
3. режим постельный / полу-постельный(по состоянию);
4. гигиенический уход за кожными покровами и слизистыми;
5. при постельном режиме профилактика пролежней;
6. измерение АД, ЧДД, пульса, температуры с записью в температурный лист;
7. диета №10 (ограничение жидкости и соли);
8. витаминизированное питание;
9. препараты (по назначению врача);
10. симптоматическое лечение при присоединение других заболеваний.

См. болезни сердечно сосудистой-системы

Саенко И. А.

Источники:

1. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос.- Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.