кардиоспазм

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов пищеварения

Кардиоспазм (ахалазия кардии, идиопатическое расширение пищевода) - нервно-мышечное заболевание пищевода.характеризуется функциональным сужением дистального сегмента пищевода, расширением его над местом сужения и нарушением перистальтики.

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Заболевание связывают с нарушением центральной нервной регуляции пищевода, не исключается возможность инфекционно-токсического поражения нервных сплетений пищевода.

Как правило, наблюдается расширение пищевода, наличие в нём слизи и остатков пищи, признаки застойного эзофагита, гипертрофия мышечного слоя в начале заболевания и рубцово-склеротические изменения в конечной стадии.

Клиническая картина

Больных беспокоит загрудинная боль, дисфагия, отрыжка. Боль может быть постоянной или кратковременной, появляется при глотании или независимо от приёма пищи, во время ходьбы, в ночное время.

Отрыжка появляется после приёма пищи; особенно по ночам. Дисфагия наиболее ярко при употреблении газированных напитков и холодной воды.

Для точной диагностики заболевания используют рентгенологический метод исследования. Может выявляться расширение, удлинение, искривление пищевода, нарушение перистальтики, скопление жидкости в пищеводе натощак. Контрастная взвесь долго задерживается в пищеводе, а потом внезапно проваливается в желудок. Кардиальный сегмент сужен и не раскрывается при глотании. Дисфагия устраняется приёмом 1-2 таблеток нитроглицерина.

Лечение

Хорошие результаты приносят кардиодилатация, то есть осуществляют растягивание кардиального сфинктера с помощью кардиодилататора. В случае необходимости прибегают к оперативному лечению. В некоторых случаях проводят лечение миотропными спазмолитиками (нитроглицерин, эринит), однако лекарственная терапия недостаточно эффективна.

Заболевание пищевода проявляется затруднением при глотании твёрдой, а иногда и жидкой пищи , более или менее сильной болью, срыгиванием, рвотой. Кровотечении из пищевода наблюдается при варикозном расширении вен, что бывает при циррозе печени или поражении пищевода злокачественной опухолью. Особое место занимает рак пищевода.

См. болезни органов пищеварения

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.