аппендицит

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов пищеварения

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка, является одним из наиболее распространённых заболеваний пищеварительной системы. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Болеют люди всех возрастов, чаще дети и подростки.

Заболевание может быть вызвано различной бактериальной флорой, чаще всего кишечной эширехией, реже простейшими, а иногда гельминтами. Располагающими факторами к развитию заболевания выступают: застой содержимого в червеобразном отростке; дискинезия отростка, то есть замедление его перистальтики, гипотония, спастические сокращения; нарушение его кровоснабжения; обильное белковое питание.

При остром аппендиците может возникать воспаление слизистой оболочки или же всей стенки червеобразного отростка. Различают катаральное и флегмонозное воспаление. Хронический аппендицит характеризуется склеротическими изменениями в стенке червеобразного отростка, отмечается частичная или полная облитерация его просвета, вокруг отростка имеются спайки.

Клиническая картина

Чаще всего острый аппендицит начинается с болей в правой подвздошной области, которые имеют нарастающий, иногда коликообразный характер. Боли могут быть очень интенсивными. Больной располагается в постели на правом боку с согнутыми ногами, при этом облегчаются боли.

При остром язык больного сухой, обложен белым налётом. При пальпации в правой подвздошной области определяется резкая болезненность, особенно на середине линий, соединяющих пупок с передневерхней осью подвздошной кости. Нередко боль выражена не при надавливании, а при резком отнятии руки от стенки живота. Для диагностики аппендицита приём Ровзинга. Если при положении больного на спине прижать одной рукой нисходящий отдел толстой кишки, а другой рукой надавить на её вышележащий участок, то при аппендиците возникает или усиливается боль в правой подвздошной области, вследствие передачи давления по толстой кишке.

В крови отмечается быстро возникающий нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение

При подозрении на острый аппендицит больного необходимо госпитализировать. В большинстве случаев применяют оперативное лечение.

См. болезни органов пищеварения

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.