рак поджелудочной железы

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни органов пищеварения

Раком поджелудочной железы чаще болеют люди старше 50 лет, преимущественно мужчины. Предрасполагающим факторами являются хронический панкреатит, кисты и травмы поджелудочной железы, хронические заболевания желчевыводящих путей, алкоголизм, сахарный диабет.

Чаще всего рак возникает в головке поджелудочной железы; гораздо реже он поражает тело или хвост железе. Очень редко в поджелудочной железе встречается метастатический рак.

Клиническая картина

Наиболее характерна для рака поджелудочной железы триада симптомов: боль, потеря в весе и желтуха.

Боль локализуется в эпигастрии, но иногда принимает разлитый характер. Боль может быть ноющей, сверлящей, а также опоясывающей на уровне пупка. Боль не зависит от приёма пищи и не проходит после опорожнения кишечника. Характерна иррадиация боли в спину и позвоночник, особенно по ночам при положении на спине. Больные для облегчения принимают вынужденное положение, сгибаясь вперёд и в сторону с прижатой к животу рукой.

Желтуха является вторым по своему диагностическому значению признаком и встречается примерно у половины больных с аденокарциномой поджелудочной железы. Желтуха почти всегда сочетается с болью, обычно появляются после неё, но может и предшествовать боли. Желтуха носит типично обтурационный характер, сопровождаясь появлением тёмной мочи с светлого кала.

Ни при одном заболевании ЖКТ больные не теряют так много в весе, как при раке поджелудочной железы. Кахексия объясняется анорексией, нарушением пищеварения и всасывания в кишечнике. В течение заболевания часто наблюдаются желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, запоры или поносы).

Иногда болезнь проявляется бурными симптомами, напоминающими картину острого холецистита, острого панкреатита, пептической язвы желудка, тромбоза в периферических венах с отёком конечностей.

Прощупать карциному удаётся редко. Важным признаком рака головки поджелудочной железы является увеличение печени и жёлчного пузыря, что связано с задержкой желчи. Увеличение селезёнки в результате сдавливания опухолью селезёночной вены выявляется реже. Асцит наблюдается чаще при раке тела и хвоста поджелудочной железы.

Рентгенологически выявляется деформация, а также смещение желудка и двенадцатиперстной кишки растущей опухолью. Течение рака поджелудочной железы прогрессирующее, продолжительность жизни больных с момента установления диагноза в среднем составляет 6-14 месяцев.

Лечение

Лечение исключительно оперативное, удаляют опухоль и даже всю железу. У неоперабельных больных применяется радио- и химиотерапия.

См. болезни органов пищеварения

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.