пиелонефрит

Категория: Сестринское дело в терапии/Заболевания почек

Пиелонефрит - воспаление почечной лоханки, почечной чашечки и почечной паренхимы с преимущественным поражением интерстициальной ткани.

Различают первичный (неосложнённый) и вторичный (осложнённый) пиелонефрит. Это заболевание может возникать вследствие так называемой восходящей инфекции, чаще всего возбудителями являются кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк. Аллергия служит предрасполагающим фактором. Острый пиелонефрит развивается довольно быстро и под влиянием физического перенапряжения, охлаждения. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, подагра, недостаточное содержание калия.

Различают острый серозный и острый гнойный пиелонефрит.В начальной стадии заболевания присутствует отёк паранефральной клетчатки, почка увеличена, полости лоханок и чашек расширены, заполнены мутной мочой или гноем.

Клиническая картина

Повышается температура тела, больной жалуется на общее недомогание, слабость, главным симптомом является боль в пояснице, отмечается положительный симптом Пастернацкого, учащенное мочеиспускание. Моча мутная, при лабораторном исследовании определяют много лейкоцитов. Для острого пиелонефрита характерны: пиурия, бактериурия, гематурия, олигурия, высокая плотность мочи. На УЗИ отмечается некоторое увеличение почки на стороне поражения.

Лечение

Назначают постельный режим, обильное питьё по несколько стаканов минеральной или обычной воды, компота, молока, фруктовых соков. При резких болях применяют антисептические препараты. Папаверин, платифиллин, экстракт белладонны уменьшают спазм и улучшают отток мочи.

Прежде чем назначать антибиотики, нужно провести бактериологическое исследование мочи, выявить бактериальную флору и определить её чувствительность к тому или иному антибиотику. Если бактериальная флора не чувствительна к антибиотикам, то назначают сульфаниламидные препараты (этазол, уросульфан).

Необходимо проводить профилактику воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Необходимо избегать переохлаждений.

См. заболевания почек

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.