почечнокаменная болезнь

Категория: Сестринское дело в терапии/Заболевания почек

Почечные конкременты возникают в результате нарушения обменных процессов в организме человека, авитаминоза, в частности авитаминоза А, гипервитаминоза D, застойных явлений в почечных лоханках, когда при застое мочи могут выкристаллизовываться соли мочевой кислоты (ураты), являющиеся основой для образования конкрементов. Нарушение функции эндокринных желёз может обусловить образование камней.

Почечные конкременты могут быть разного состава, от чего зависит их цвет и плотность. По химическому составу камни могут быть однородными и смешанными. Оксалатовые конкременты тёмно-бурые, твёрдые с шероховатой поверхностью. Фосфатные - светло-серые, мочекислые - жёлто-красные, гладкие, менее твёрдые, чем оксалатовые конкременты.

Клиническая картина

Камни могут не давать знать о себе долге годы. Главным симптомом заболевания является приступ почечной колики: сильная боль в пояснице справа и слева, отдающая в паховую область, может сопровождаться рвотой и даже потерей сознания. В моче может появится кровь. Боли сопровождаются частым и болезненным мочеиспусканием. Почечная колика связана с раздражением мочеточника, по которому проходит камень.

Если камень находится в почечной лоханке и постоянно раздражает окружающие ткани, то может возникнуть воспалительный процесс со всеми типичными симптомами. При этом будет не столь острая, но постоянная боль в пояснице, повышение температуры тела, иногда присутствие в мочи крови и гноя.

При объективном обследовании поясничной области выявляется болезненность с той или другой стороны. При закупорке мочеточника камнем может образоваться гидронефроз, тогда удаётся с помощью пальпации определить увеличенную почку.

В моче после приступа выявляются небольшое количество белка, свежие эритроциты, лейкоциты. В большинстве случаев встречается гематурия, которая возникает в результате повреждения слизистой оболочки мочевых путей и мелких капилляров в подслизистом слое.

Ценным диагностическим методом является рентгенография мочевых путей. Мягкие мочекислые или белковые камни, не задерживающие рентгеновские лучи, не дают тени на обзорном снимке, поэтому применяют томографию, экскреторную урографию и УЗИ.

Лечение

При почечной колике делают инъекции атропина, морфина или омполина. Кладут горячую грелку на область поясницы или тёплую ванну.

Рацион больного должен быть разнообразным о полноценным. Рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз в большинстве случаев почечнокаменной болезни благоприятный.

См. заболевания почек

Саенко И. А.

Источники:

1. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.