гипопластическая анемия

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни системы крови

К гипо- и апластическим анемиям относят анемии с непрерывно прогрессирующим течением, развивающиеся в результате глубокого угнетения кроветворения.

Этиология их весьма разнообразна и до конца еще не выяснена. По этиологическому признаку различают генуинные гипопластические анемии, наблюдаемые в преобладающем большинстве случаев, и формы известной этиологии, связанные с определенными вредными воздействиями. 

Клиническая картина

Гипопластическая (апластическая) анемия встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте. Заболевание начинается с появления общей слабости, головокружения, головной боли, шума в ушах. В некоторых случаях отмечаемся острое начало, характеризующееся общей адинамией, болью в костях, геморрагическими проявлениями (носовые, маточные, почечные, желудочно-кишечные и другие кровотечения). В патогенезе кровоточивости играют роль нарушения в системе свертывания крови, в основном в первой её фазе, в сторону гипокоагуляции вследствие тромбоцитопении, а также повышение проницаемости и снижение резистентности стенки сосудов.

Отмечается резкая бледность кожи и слизистых оболочек с кровоизлияниями, при наличии гемолитического компонента - желтушность. В большинстве случаев наблюдаются изменения со стороны органов кровообращения: тахикардия, расширение границ сердца, глухость тонов, систолический шум над верхушкой и основанием сердца, снижение артериального давления. Периферические лимфоузлы, печень и селезенка не увеличены. Температура тела в большинстве случаев нормальная, повышение ее обычно связано с присоединением вторичной инфекции.

Диагностика

1. ОАМ, ОАК, исследование кала на скрытую кровь и яйца гельминтов;
2. биохимический анализ крови;
3. иммунологический анализ крови;
4. ЭКГ;
5. УЗИ органов брюшной полости.

Лечение

 Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара. Применение анаболических стероидов, глюкокортикоидов, спленэктомия позволяет добиваться не только ремиссий, но и выздоровления.

Уход

1. Нужно выявлять и проводить санацию очагов хронической инфекции.
2. Рекомендуется лечебное питание, обогащенное витаминами и железом. Требуется увеличить потребление следующих железосодержащих продуктов: субпродуктов (печени, почек, легких), телятины, говядины, круп овсяной и гречневой, пшеничной, бобовых, белых грибов, рыбы (особенно сельди), фруктов (чернослива, изюма, яблок, абрикосов, персиков), овощей, зелени.

См. болезни системы крови

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.