геморрагический диатез

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни системы крови

Геморрагический диатезы - заболевания с нарушением механизма свёртывания крови и повышенной кровоточивостью. Нормально протекающий процесс свёртывания крови в организме связан с рядом факторов:

• после травмы стенка сосуда сокращается, его просвет суживается, кровотечение уменьшается;
• у места травмы скапливаются тромбоциты и образуется сгусток фибрина, закупоривающий сосуд.

Для образования сгустка фибрина необходимы следующие условия. Растворённый в крови белок - фактор I (фибриноген) превращается в фибрин под влиянием специального вещества - тромбина, образующегося из протромбина - фактора II. Это превращение фактора II в тромбин происходит под влиянием тромбокиназы - фактора III, возникающего при травме и разрушение тромбоцитов.

Нарушение многоэтапного процесса свёртывания крови в том или другом звене приводит к развитию тех или иных форм геморрагического диатеза. Например, при нарушении процесса выработки тромбоцитов и поражении капилляров развивается ряд заболеваний со сходными признаками, которые объединяют под одним названием "тромбоцитопеническая пурпура". Одним из таких заболеваний является болезнь Вергольфа.

Кровоточивость при болезни Вергольфа связана с уменьшением количества тромбоцитов и периферической крови. Этиология заболевания не известна.

Клиническая картина

Главным симптомом являются множественные кровоизлияния в слизистых оболочках и коже. При исследовании крови отмечается значительное уменьшение количества тромбоцитов. Оно снижается больше чем в 10 раз, появляются патологические формы тромбоцитов, возникает кровотечение с развитием анемии. Примерно у трети больных увеличена селезёнка.

Лечение

Больного госпитализируют. Проводят переливание тромбоцитарной массы или крови. Питание больного должно быть полноценным. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки назначают витаминотерапию (аскорбиновая кислота, витамин Р, витамин К, рутин). В тяжёлых случаях удаляют селезёнку, после чего существенно повышается содержание тромбоцитов в крови и уменьшается кровоточивость.

См. болезни системы крови

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.