геморрагический васкулит

Категория: Сестринское дело в терапии/Болезни системы крови

В основе данного заболевания лежит воспалительное поражение микрососудов кожи и внутренних органов, сопровождающееся их тромбированием, блокадой микроциркуляции и геморрагическим синдром.

Важное значение в возникновении заболевания имеют инфекция, интоксикация, холод, различные лекарственные средства.

Клиническая картина

геморрагический васкулит может протекать с наличием кожного, суставного, абдоминального и почечного синдрома. У больных частым симптомом является папулёзно-геморрагическая сыпь на коже конечностей, ягодиц. Могут возникать сильные боли в животе, сопровождающиеся рвотой с кровью. Часто поражаются суставы, они болезненны, отёчны, ограниченно подвижны. Опасно поражение почек по типу острого или хронического гломерулонефрита. В крови умеренный лейкоцитоз, часто ускоренная СОЭ.

Диагностика

Изменения лабораторных показателей неспецифичны при геморрагических васкулитах. Возможны повышение СОЭ и лейкоцитов, диспротеинемия с повышением уровня альфа-2-глобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы.

Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности комплемента.

Лабораторные проявления гиперкоагуляции (повышение уровня фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза) максимально выражены при тяжелом течении заболевания.

Лечение

В основе лечения лежит применение гепарина. Назначают свежезамороженную плазму в/в струйно 300-400мл в течении 3-4 дней, 1% никотиновую кислоту в/в капельно 3-5 мл. При суставном синдроме показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

См. болезни системы крови

Саенко И. А.

Источники:

1. Смолева Э. В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи/Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Филиппова А. А. Сестренское дело в терапии/Серия 'Медицина для вас'.- Ростов н/Д: Феникс, 2000.