обработка и стерилизация хирургических инструментов

Категория: Сестринское дело в хирургии/Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

Деконтаминация (процесс уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности) хирургического инструментария складывается из дезинфекции, очистки и стерилизации. Инструменты после гнойных операций и перевязок, операций у больных, перенёсших в течении 5 последних лет гепатит, а также при риске СПИДа обрабатываются отдельно от других. Все процедуры дезинфекции и обработки проводятся медперсоналом обязательно в перчатках из латекса достаточной толщины, халатах, масках, водонепроницаемых фартуках, с острыми предметами обращаться осторожно.

Металлические хирургические инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу или в автоклаве. Есть инструменты одноразового использования, которые стерилизуются лучевым способом. Основным методом стерилизации режущих инструментов является холодный химический способ с применение растворов антисептиков, но можно стерилизовать в сухожаровом шкафу.

Обработка рук - наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и больными ЛПУ.

Умеренно загрязнённые руки моются простым мылом и водой. удаляя с кожи большинство микроорганизмов.

Дезинфекция рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению микроорганизмов. Дезинфекция рук проводится перед выполнением инвазивных процедур; перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

Хирургическая обработка рук производится перед любыми хирургическими вмешательствами, она уничтожает транзиторную флору микроорганизмов и предупреждает риск загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.

Обработка рук первомуром

Первомур представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. Эта смесь является мощным антисептиком, вызывающим тончайший слой плёнки на поверхности кожи и закрывающим поры. Используется 2,4% раствор.

Обработка рук хлоргексидином

Используется 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, обработка рук проводится дважды тампоном.

Обработка дегмином и дегмицидом

Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ. Обработка проводится в ёмкостях в течение 5-7 минут, после чего руки высушиваются стерильным полотенцем.

Обработка церигелем

Церигель- плёнкообразующий антисептик. Обработка проводится в течении 3 минут, тщательно нанося его на поверхность рук.

Обработка АХД, АХД-специаль, евросептом

Это комбинированные антисептики, в состав которых входят этанол, эфир полиольной жирной кислоты, хлоргексидин. Обработка проводится дважды путём втирания раствора в кожу рук в течении 2-3 минут.

Обработка операционного поля проводится в 2 этапа. 1 этап - это гигиеническое обмывание мыльным раствором и водой, сбривание волос. 2 этап - непосредственно перед операцией. В настоящее время для обработки применяется йоданат, хлоргексидин биглюконат, 70° спирт.

Проводится широкая обработка от центра к периферии 2 раза перед ограничением операционного поля стерильным бельём, непосредственно перед разрезом, перед наложением швов на рану и и поле наложения швов.

См. профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.