БИБЛИОТЕКА
МАНИПУЛЯЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
БАЗОВЫЕ ВОПРОСЫ;
КУРОРТОЛОГИЯ;
ССЫЛКИ
О САЙТЕ


спинномозговая анестезия

Категория: Сестринское дело в хирургии/Местная анестезия

Спинномозговая анестезия - это один из наиболее эффективных методов проведения обезболивания.

Механизм действия спинномозговой анестезии

Механизм действия спинномозговой анестезии связан с введением раствора анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга. При этом блокируются задние корешки спинного мозга и выключаются чувствительные и двигательные волокна ниже места обезболивания. С этим свойством субарахноидальной анестезии связана невозможность применения этого вида обезболивания при оперативных вмешательствах на органах, центры иннервации которых расположены выше центров, иннервирующих диафрагму. При этом выключение двигательных волокон приведет к параличу диафрагмы и остановке дыхания.

Обезболивание (обычно нижней части тела) с помощью инъекции местного анестетика в пространство, окружающее спинной мозг. Существуют два вида спинномозговой анестезии, применяемых в хирургии:

  • подпаутинная (субарахноидальная (subarachnoid)) анестезия;
  • эпидуральная (epidural) анестезия.

При эпидуральной анестезии анестетик вводится в пространство между твердой мозговой оболочкой и окружающими её стенками позвоночного канала через специальную короткую и толстую иглу с боковым отверстием для уменьшения вероятности проникновения её в твёрдую мозговую оболочку. Ранее для этой цели применялась очень тонкая игла, позволявшая уменьшить количество вытекающей во время прокола твердой мозговой оболочки спинномозговой жидкости. Оба вида анестезии чреваты осложнениями, особенно субарахноидальная анестезия (к осложнениям, возникающим после ее применения, относятся: головная боль, сепсис и параплегия). Местом инъекции при субарахноидальной спинномозговой анестезии чаще всего является поясничный отдел позвоночника; в этом случае игла вводится между остистыми отростками позвонков (в любое место между вторым и пятым позвонками). При эпидуральной анестезии местом введения анестетика чаще всего являются крестцовый и копчиковый отделы позвоночника. Размер обезболиваемой зоны зависит от количества и эффективности вводимого местного анестетика. Разбавленные растворы местного анестетика применяются в случае, когда необходимо в большей степени обезболить чувствительные, а не двигательные нервы. В большинстве случаев вводимый через иглу тонкий катетер позволяет осуществлять повторные или длительные инъекции раствора анестетика. Спинномозговая анестезия выполняется у больных, чьё состояние не позволяет подвергнуть их общему наркозу (например, из-за инфекции полости грудной клетки); при ряде операций в акушерской практике; для уменьшения количества вводимого лекарства при проведении общего наркоза или в случае, если опытный анестезиолог в силу каких-либо причин не хочет прибегать к назначению больному общего наркоза. Потеря чувствительности в отдельной части тела в результате травмы или какого-либо заболевания спинного мозга. Место потери чувствительности зависит от места поражения спинного мозга: чем оно ниже, тем меньше область потери чувствительности в теле человека.

См. местная анестезия

Саенко И. А.


Источники:

  1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
  2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.









© Злыгостев А. С., подборка материалов, статьи, разработка ПО 2010-2017
Саенко Инна Александровна, автор статей
При копировании материалов проекта обязательно ставить активную ссылку на страницу источник:
http://m-sestra.ru/ 'M-Sestra.ru: Сестринское дело'

Рейтинг@Mail.ru