свищи

Категория: Сестринское дело в хирургии/Омертвения

Свищом называется узкий канал со стенками, покрытыми эпителием или грануляциями, соединяющий патологический очаг, полость с поверхностью тела или органом, или внутренние полые органы между собой.

Свищи бывают врождёнными и приобретёнными. Причины образования свищей те же, что некрозов и язв:

1. расстройство крово- и лимфообращения, когда язвы развиваются в результате нарушения артериального кровообращения при эмболиях, тромбозах, нарушений венозного кровотока, при варикозном расширении вен, тромбофлебитах, в результатенарушений лимфотока у больных со слоновостью, отёками;
2. изменение сосудистой стенки при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите, болезни Рейно;
3. травматические повреждения;
4. развитие инфекции - не специфической и специфической;
5. трофические расстройства (повреждения нервов, спинного мозга);
6. расстройства обмена;
7. изъязвление опухолей.

Врождённые свищи бывают патологическими (развиваются при гнойных процессах - хронический остеомиелит, хронический парапроктит, туберкулёз) и искусственными, накладываемыми для оттока содержимого полости.

Для диагностики свища, его направления и протяжённости используют фистулографию. Для этого медицинская сестра готовит контрастное вещество, вводит его в наружное отверстие свища и затем делают рентгеновские снимки.

Свищи исследуют также введением в свищевой канал красителя (метиленового синего).

Уход за больными со свищами

Медицинская сестра обеспечивает защиту кожи от раздражения отделяемым из свища, омывает её мыльным раствором, растворами антисептиков, тщательно осушает её, смазывает защитными пастами (цинковой пастой Лассара). Для закрепления повязки нельзя пользоваться клеевыми и лейкопластырными повязками. Медсестра следит также за проходимостью дренажай трубок, введённых в свищ. По показаниям их осторожно промывают раствором антисептика. При выпадении трубки медсестра немедленно сообщает об этом врачу. Для временного закрытия свища применяют обтураторы.

См. омертвения

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.