пролежни

Категория: Сестринское дело в хирургии/Омертвения

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец.

Развитие пролежней всегда проходит в четыре стадии:

Стадия I

Это начальная стадия развития пролежней, которая имеет следующие признаки:

• кожа не повреждена;
• на коже имеется покраснение (у пациентов со светлой кожей), она не меняет цвет при надавливании;
• при более тёмной коже её цвет зачастую не меняется, и кожа не белеет при надавливании. Иногда она выглядит раздражённой, багровой или цианотичной;
• этот участок кожи может быть болезненным, чувствительным, быть мягче, теплее или прохладнее по сравнению с другими участками кожи.

Стадия II

В стадии II пролежень представляет собой открытую рану:

• внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы либо повреждаются, либо отсутствуют;
• пролежень выглядит, как отёчная, красно-розовая, похожая на язву рана;
• также пролежень может выглядеть, как неповрежденный или лопнувший пузырь с жидкостью.

Стадия III

На этой стадии пролежень представляет собой глубокую рану:

• обычно некроз достигает жировой ткани, а не только кожи;
• язва начинает выглядеть, как кратер;
• дно язвы может быть представлено омертвевшей желтоватой тканью;
• повреждение может распространяться и далее, между слоями здоровой кожи.

Стадия IV

Стадия IV характеризуется обширным некрозом тканей:

• в рану могут выстоять мышцы, кости и сухожилия
• дно раны обычно представлено тёмной, твёрдой омертвевшей тканью;
• обычно поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей.

Обработка и лечение пролежней

Первоначальный уход нужно оказывать, если заметили у больного, наличие покраснений и отёчности в местах, на которых чаще всего лежит человек. Затем, кожа начинает постепенно отслаиваться тонкими плёнками, раз, за разом обнажая всё более глубокие слои. Поверхность кожи становится влажной, может выделяться розоватая сукровичная жидкость.

В случае, если процесс в нужное время не остановить, в подобных, практически идеальных для размножения вредоносных бактерий условиях, на коже стремительно начинают образовываться многочисленные язвы, которые покрыты гноем и при этом порой очень глубокие. К счастью, сильной боли у пациента этот процесс не вызывает, однако в дальнейшем, могут произойти необратимые процессы разрушения кожных тканей.

Не принимая во внимание физиологические факторы, существенную роль в быстром образовании этого недуга может сыграть поверхность, на которой лежит больной. Так, к примеру, неровная поверхность (большие складки на простыне или же сбитый в комки матрас) может привести к тому, что у больного на коже гораздо быстрее возникнет это заболевание.

См. омертвения

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.