разрыв

Категория: Сестринское дело в хирургии/Механические травмы

Разрывом называют закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической ценности. Сильное растяжение тканей может вызвать их разрыв. Обычно повреждаются связки, сухожилия, мышцы, фасции, нервы.

Разрыв связок бывает как самостоятельное повреждение, так и в сочетании с вывихом или переломом костей. Чаще всего повреждаются связки голеностопного и коленного суставов. При этом появляются сильная боль, отёк мягких тканей, гемартроз (наличие крови в суставе) определяется с помощью симптома баллотирования в суставе или при рентгенографии(расширение суставной щели).

При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить транспортную шину и холод, провести обезболивание.

Лечение

Лечение заключается в наложении гипсовой лонгеты на 2-3 недели с последующим постепенным восстановлением нагрузки на сустав с помощью лечебной физкультуры, также необходимо физиолечение. При гемартрозе проводится пункция сустава. Иногда при разрыве связок проводится оперативное лечение.

Разрыв мышцы может быть при быстром сильном сокращении или сильном ударе по сокращенной мышце. При повреждении появляется сильная боль, нарастающая гематома, отёк мягких тканей, утрата функции мышцы, пальпаторно определяется дефект (щель) в мышце.

При оказании медицинской помощи необходимо наложить давящую повязку, холод, иммобилизированную шину, обезболить одним из способов.

Лечение

Лечение проводится в травматологическом отделении стационара. При неполном разрыве - наблюдение, холод на место повреждения, наложение гипсовой лонгеты на 2 недели. С 3-4 дня показаны физиотерапевтические процедуры, после снятия гипсовой лонгеты - лечебная физкультура.

При полном разрыве мышц - оперативное лечение (сшивание мышц), наложение гипсовой повязки на 2-3 недели. После снятия гипса - физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Наиболее часто встречается разрыв сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча. При разрыве сухожилия появляется боль, отёк мягких тканей, выпадение функции соответствующей мышцы (сгибателя или разгибателя) при сохранении пассивных движений.

При первой помощи проводится иммобилизация шиной, обезболивание, наложение холода.

Лечение

Лечение разрывов сухожилий оперативное: сшивание сухожилия и наложение гипсовой повязки на 2-3 недели с последующим физиотерапевтическим лечением.

При разрыве фасций появляется боль, отёк мягких тканей, пальпируемая мышечная грыжа. При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить давящую повязку, холод, иммобилизационную шину.

Лечение

Лечение разрыва фасций только оперативное: сшивание фасций, соблюдение покоя и физиопроцедуры.

При разрыве нерва наблюдается потеря чувствительности и движения по ходу повреждённого нерва. При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить холод и иммобилизационную шину.

Лечение

Лечение разрыва нерва только оперативное: сшивание повреждённых концов нерва и наложение гипсовой повязки с последующей лечебной физкультурой и физиопроцедурами.

См. механические травмы

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.