хроническое поражение холодом

Категория: Сестринское дело в хирургии/Термические поражения

Холодовой нейроваскулит, или "траншейная стопа", возникает при непрерывном длительном охлождении ног под влиянием умеренного холода (температура может быть рана нулю и выше него) и постоянного промокания обуви или пропотевания ног (например при ношении резиновой обуви).

Заболевание возникает постепенно на фоне повышенной влажности и продолжающегося охлаждения. В течение первых двух недель появляются парестезии и боль в стопах и пальцах, нарушаются все виды чувствительности. Затем появляется небольшая гиперемия кожи стопы, особенно пальцев.

При более тяжёлых формах появляются пузыри с жёлтым или геморрагическим содержимым. После их вскрытия под ними определяются участки некроза. После отторжения некротических масс образуются длительно не заживающие язвы. Иногда развивается гангрена и сепсис. Лечение аналогично лечению при отморожениях.

Ознобление - это заболевание развивается чаще у лиц, перенёсших отморожение, ослабленных, анемичных, истощённых и протекает по типу хронического отморожения или хронического дерматита в условиях холода (0-1-2°С) и высокой влажности.

Наиболее характерными симптомами являются появления на коже пальцев рук, ушных раковин, лица, ягодиц, голеней, стоп лоснящихся припухлостей синюшно-красного цвета, плотноватых на ощупь.

При пальпации кожа холодная и болезненная. Пациента беспокоят зуд и жжение. При согревании появляется боль, на пораженных участках появляются трещины, пузыри, при присоединении инфекции - язвы.

Лечение

Футлярная новокаиновая блокада, общеукрепляющая терапия, полноценное питание, местно ультрафиолетовое облучение, тёплые ножные ванны с антисептиками, по необходимости - мази.

Профилактика обострений заключается в трудоустройстве с исключением пребывания в сырости и холоде, соблюдение личной гигиены.

См. термические поражения

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.