электротравма

Категория: Сестринское дело в хирургии/Термические поражения

Электротравма - это поражение организма человека техническим или атмосферным электричеством. Среди всех травм на долю электротравмы приходится более 2,5%. В связи с высокой летальностью, инвалидизацией пострадавших - электротравмы имеют серьёзное значение.

Тяжесть электротравмы зависит от напряжения и силы тока, времени контакта, площади контакта, физического состояния организма и особенностей внешней среды.

Опасным для человека считается напряжение выше 35 В и сила тока более 0,1 А (сила тока в 0,5 А - смертельна).

Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают (кровеносные сосуды и мышцы). Кожа, особенно сухая, обладает максимальным сопротивлением. Наибольшие изменения наблюдаются в месте входа и выхода тока - "знаки тока".

Необходимо учитывать путь тока через тело - "петля тока". Опасны петли тока от одной руки к другой или от руки к ногам, когда в зону высокого напряжения тока попадают сердце и головной мозг.

Клиническая картина

Различают общие поражения электрическим током (электротравма) и местные (электроожоги).

Различают четыре степени электротравмы:

1. I степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания;
2. II степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
3. III степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно-сосудистой системы;
4. IV степень - клиническая смерть.

В клинической картине обычно отмечается брадикардия, пульс напряжён, тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма. При тяжёлых поражениях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.

Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии.

Судорожное сокращение мышц могут привести к их разрывам, а также к отрывным и компрессионным перелом костей.

Нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, усталости, нарушение зрения, иногда в возбуждении.

Смерть может наступить при фибрилляции желудочков и остановке дыхания. Это может произойти и через несколько часов после травмы. Иногда при электротравме развивается "мнимая смерть" - состояние. напоминающее клиническую смерть по наблюдаемым симптомам, но при котором может быть обратное развитие этих симптомов, даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме проводят реанимационные мероприятия вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

Лечение

При электротравме большое значение имеет своевременность лечебных мероприятий. Во многом успех лечения зависит от первой помощи.

Первая помощь

При оказании первой помощи необходимо осуществить следующие мероприятия:

• Прекратить воздействие электрического тока (освободить от контакта с носителем тока). Следует помнить о том, что касаться пострадавшего можно только после обесточивания электрической сети или в специальном изоляционном костюме (резиновых перчатках и пр.), иначе возможно поражение током лица, оказывающего первую помощь. Для безопасности рекомендуют сбросить провода с тела пострадавшего деревянным предметом (доской) и волоком переместить тело в безопасное место, взяв его за края одежды.
• провести реанимационные мероприятия при наличии показаний к ним (при признаках клинической смерти);
• наложить сухие асептические повязки на область ожогов;
• доставить больного в стационар (в больницу скорой помощи, ожоговый центр).

См. термические поражения

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.