мягкие повязки

Категория: Сестринское дело в хирургии/Неоперативная хирургическая техника. Десмургия

По цели применения повязки делятся на:

• защитные: клеевые, пластырные, плёнкообразующие;
• укрепляющие: клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, из трубчато-сетчатого бинта;
• специальные: стандартные (перевязояный пакет, стерильные салфетки, подушечки ватно-марлевые стерильные, лента ватно-марлевая, контурные); нестандартные (цинк-желатиновая, бандаж, лейкопластырная, герметизирующая);
• корригирующие повязки для исправления неправельного положения какой-либо части тела;
• давящие;
• гемостатические (кровоостанавливающая-гемостатическая марля, фибринная плёнка, губка, порошок).

Защитные повязки предохраняют раны от попадании инфекции извне, загрязнений, механического раздражения.

В качестве клеевых повязок используют клей БФ-6, жидкость Новикова, фуропласт.

Для наложения пластырной повязки используют бактерицидный лейкопластырь - применяется для защиты небольших ран.

Плёнкообразующие аэрозоли для защиты ссадин, ожоговой поверхности, операционных швов.

Укрепляющие повязки для наложения клеоловой повязки кожа вокруг повязки, положенной на рану, смазывается клеолом. Дав ему в течении 20 сек просохнуть, покрывают повязку куском марли, заходящей за её края на 3-5 см, и плотно прижимают её к коже, смазанной клеолом.

При наложении коллодиевой повязки на рану кладётся салфетка и покрывается куском марли, заходящей со всех сторон за её края на 3-4 см. Свободные края марли, непосредственно прилегающее к коже, смазываются коллодием, который плотно прилипает к коже и удерживает повязку.

Лейкопластырная повязка применяется при небольших повреждениях, для сближения расходящихся краёв ран, как средство иммобилизации, а также для удержания перевязочного материала на ране.

Пращевидная повязка удерживает перевязочный материал в области лба, темени. затылка, подбородка, носа. Её накладывают куском бинта или ткани, оба конца которого разрезаны в продольном направлении и перекрещиваются при завязывании.

Т-образная повязка применяется на область промежности и заднего прохода. Она состоит из широкой полосы марли, к одной стороне которой прикреплена горизонтальная полоска. Нижний конец марли на некотором протяжении разрезается вдоль. Пояс завязывается вокруг тела, а вертикальная часть опускается по спине, обходит промежность и перевязывается к поясу на передней поверхности человека.

Бинты эластичные сетчато-трубчатые предназначены для фиксации повязок на любых частях тела.

Требования к наложению мягкой бинтовой повязки: закрывать больной участок тела; не нарушать крово- и лимфообращения; быть удобной для больного; быть аккуратной.

Типы бинтовых повязок:

• круговая (циркулярная);
• спиральная (восходящая и нисходящая);
• ползучая (змеевидная);
• крестообразная (8-образная);
• колосовидная;
• возвращающаяся;
• черепашья (сходящаяся и расходящаяся).

Круговая (циркулярная) повязка, с неё начинают и её заканчивают повязку. Эта повязка удобна при бинтовании небольших ран в области лба, середины плеча, запястья, нижней трети голени, фаланг пальцев.

Спиральная (восходящая и нисходящая) повязка начинается круговыми ходами бинта (2-3 слоя), затем, видя бинт от периферии к центру, прикрывают предыдущие ходы бинта на 1/2 или 2/3. Применяют при наложении на грудную клетку, живот, конечности.

Ползучая (змеевидная) повязка начинают круговыми ходами бинта, которые переходят в винтообразные, от периферии к центру и обратно. Её используют для закрепления ватно-марлевых прокладок и гипсования.

Крестообразная (8-образная) повязка по форме напоминает цифру 8, хотя бинты несколько раз повторяются, перекрест располагается над поражённым участком. Эту повязку накладывают на область затылка, спины, груди.

Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка тоже является вариантом 8-образной. Накладывается на локтевой и коленный сустав.

Возвращающаяся повязка, при наложении этой повязки циркулярные ходы бинта чередуются с продольными, которые идут последовательно и возвращаются обратно до полного закрытия бинтуемой поверхности. Накладывается на голову, культю конечности, концевые фаланги пальцев.

Повязки на голову

Так как при ранениях головы состояния больных может быть очень тяжёлым, медработник накладывающий повязку, должен чётко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и бережно.

1. шапка Гиппократа - возвращающаяся повязка, накладывается или двумя бинтами, или двуглавым бинтом;
2. уздечка: при наложении этой повязки ушные раковины не следует закрывать. Можно использовать эту повязку и для поддержания нижней челюсти;
3. "чепец" - наиболее удобная повязка на голову;
4. повязка на один или более глаза. Повязка не должна сильно давить на глазное яблоко;
5. пращевидная повязка при небольших повреждениях в лобной, теменной, затылочной, височных областях, носа, подбородка;

Повязки на шею

Сохранить целостность повязки и удержать перевязочный материал на шее трудно, поэтому к повязкам на шею предъявляются дополнительные требования. Необходимо, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал, не скользила по поверхности шеи, не сдавливала органы шеи и не ограничивала движения головы. Такими повязками являются клеевые и комбинированные крестообразные и круговые. При локализации повреждения в верхней части шеи применяют крестообразную повязку. При бинтовании нижней части шеи круговые туры бинта дополняются крестообразной повязкой на область спины.

Повязки на грудную клетку

1. спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе рёбер, воспалительных процессах. Накладывается в момент выдоха;
2. крестообразная повязка накладывается на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки;
3. повязка на одну молочную железу и обе молочные железы;
4. повязка на область живота и таза, простая спиральная повязка на живот применяется при ранениях в живот, но, так как быстро сползает, применяется редко;
5. колосовидная повязка на таз применяется при повреждении нижних отделов живота, промежности, паховой области, области большого вертела, пролежнях крестца;
6. Т-образная повязка на промежность.

Повязки на верхнюю конечность

1. возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги;
2. возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужно наложить повязку на всю кисть без бинтования каждого пальца в отдельности. Она не закрывает большой палец;
3. спиральная повязка на палец;
4. колосовидная повязка применяется, в основном, на большой палец кисти;
5. колосовидная повязка на кисти не закрывает пальцы;
6. "перчатка";
7. "варежка";
8. спиральная повязка на предплечье;
9. черепашья повязка, сходящаяся или расходящаяся на область локтевого сустава. Накладывается при согнутом под углом 90°С локтевом суставе;
10. колосовидная повязка на область плечевого сустава;
11. повязка на подмышечную область при гидроаденитах;
12. повязка Дезо - применяется для временной иммобилизации при переломе ключицы.

Повязка на нижнюю конечность

1. возвращающаяся повязка на палец стопы;
2. спиральная повязка на первый палец стопы при его заболевании или повреждения;
3. возвращающаяся повязка на стопу;
4. колосовидная повязка на стопу оставляет пальцы открытыми;
5. черепашья расходящаяся повязка на область пятки;
6. спиральная повязка на голень;
7. черепашья сходящаяся или расходящаяся повязка на область коленного сустава;
8. спиральная повязка с перегибом на бедро.

Косыночные повязки

Косыночная повязка обычно используется при оказании первой медицинской помощи, проста в наложении. В качестве подручного материала могут применяться платки, простыни, лоскуты тканей.

Специальные повязки состоят из готовых мягких стандартных повязок изготовленных промышленным способом. Различают следующие мягкие повязки: индивидуальный перевязочный пакет; повязка стерильная малая и большая; подушечка ватно-марлевая стерильная; пращевидная повязка.

Нестандартные повязки

К ним относятся:

1. экономная повязка по Маштафарову, который предложил фиксировать стерильный материал не турами бинта, а одним куском марли;
2. повязка на ягодицу;
3. бандаж, который создаёт равномерное давление в области грудной клетки, живота;
4. цинк-желатиновая повязка - применяется при трофических язвах, повязка меняется раз в неделю;
5. суспензорий - поддерживающая сумка для мошонки;
6. резиновая герметичная повязка, применяется при проникающих ранениях грудной клетки в качестве оказания первой помощи.

См. десмургия (повязки)

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.