воспалительные заболевания в области головы и лица

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения головы

Фурункулы чаще всего локализуются в области верхней губы, носа, подбородка, височных областях.

Карбункулы - в области верхней губы, подбородка, затылка.

Клиническая картина

Клиника не отличается от клиники при других локализациях, но течение, но течение более тяжёлое. Развивается септикопиемия, гнойный менингит, тромбоз пещеристого синуса. Состояние пациентов резко ухудшается, температура тела повышается до 40°С, появляются сильная головная боль, бред, рвота, отёк вокруг глазницы, экзофтальм.

Лечение

При локализации фурункулов и карбункулов на лице, пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение, в области носа - в ЛОР отделение. Назначают антибиотики, повязки с гипертоническими растворами. При абсцедировании делают небольшие разрезы. При развитии тромбофлебита к терапии добавляют антикоагулянты. Назначается постельный режим, не разрешают разговаривать, кормят жидкой и полужидкой пищей.

Остеомиелит нижней челюсти встречается чаще, чем верхней. Причины остеомиелита - заболевания зубов (гнойный периодонтит), а также гематогенный занос микробов, огнестрельные ранения.

Клиническая картина

Вначале отмечаются сильные пульсирующие боли, покраснение и отёк дёсен. Рот не открывается, зубы на пораженной стороне расшатываются, гнойник вскрывается в полость рта или наружу. В челюсти формируется секвестр с секвестральной коробкой, которая долго поддерживает воспалительный процесс. Мелкие секвестры отделяются самостоятельно. Температура тела повышается до 39°С. Общее состояние страдает значительно, нарушены сон и аппетит. Остеомиелит может приобрести хроническое рецидивирующее течение. Результатом остеомиелита могут быть рубцовое сведение челюстей, анкилоз суставов, деформация челюсти, потеря части зубов.

Лечение

Удаляют пораженный зуб, вскрывают гнойник. Разрез производят на слизистой оболочке рта или кожных покровов. Назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. Иногда необходимо удалить несколько зубов. Секвестры удаляют оперативным путем после стихания воспаления. Все разрезы по косметическим соображениям предпочтительно производить со стороны полости рта. Больные остеомиелитом подлежат госпитализации в стоматологические отделения.

Острый паротит - воспаление околоушной железы. Причина - проникновение микробов из полости рта в слюнную железу. Предрасполагающие факторы - ослабление иммунитета, нарушение выделения слюны у обезвоженных больных при инфекционных заболеваниях, после операций.

Клиническая картина

К ведущим симптомам относится боль и припухлость в области околоушной железы, затруднено раскрытие рта, температура тела повышается до 39-40°С. Напряжение тканей постепенно растёт, кожа околоушной области краснеет, но плотная фасция, окружающая железу, не позволяет обнаружить флюктуацию; прорыв гноя происходит поздно. Общее состояние пациента ухудшается, отёк распространяется на шею, подчелюстную область, мягкое нёбо и боковую стенку глотки. У ослабленных больных с гнойным паротитом прогноз неблагоприятный. Заболевание может осложняться сепсисом, а в случае тяжелой кахексии заканчивается смертью.

Лечение

Лечение зависит от формы паротита. На ранних стадиях заболевания при серозном паротите используются антибиотики широкого спектра действия. Местно - тепловые и физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, УВЧ-терапия, соллюкс и др.). Необходим тщательный уход за полостью рта. При гнойном паротите - операция: вскрытие гнойника, дренирование и лечение по принципу лечения гнойных ран.

Рожистое воспаление - острое воспаление кожи или слизистых оболочек. Возбудителем является гемолитический стрептококк. Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции. Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ранки) и через 2-7 дней появляются клинические признаки заболевания. Чаще всего поражаются нижние конечности, так как заболевание связано с нарушением венозного оттока и трофикой тканей. Но может быть и другая локализация рожи.

Клиническая картина

Характерна для рожистого воспаления тяжелая интоксикация с температурой тела до 39-40°С с начального периода заболевания. К концу первых суток заболевания появляется реакция паховых лимфоузлов на инфекцию, а затем появляются местные симптомы воспаления. Они зависят от формы рожистого воспаления. Под действием проводимого лечения клинические симптомы стихают, как общие, так и местные, но ещё долго сохраняется выраженное шелушение кожи, пигментация.

Лечение

Местное лечение:

• УФО;
• возвышенное положение конечности для лучшего венозного оттока;
• спиртовой раствор стрептоцида или стрептоцидовая мазь;
• пузыри вскрывают и накладывают повязку с фурацилином; некротическая форма требует кожной пластики.

Общее лечение:

• антибиотики и сульфаниламиды;
• с целью детоксикации - капельное введение растворов до 2 л в сутки, кровезаменителей детоксикационного назначения;
• урутин, аскорутин для укрепления сосудистой стенки;
• антигистаминные препараты.

См. хирургические заболевания и повреждения головы

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.