опухоли головы

Категория: Сестринское дело в хирургии/Хирургические заболевания и повреждения головы

Атерома. Часто локализуется на волосистой части головы, или на границе с ней, может быть множественной.

Это киста сальной железы. Растёт медленно. Кожа над ней неподвижна, не изменена, пальпация безболезненна. Поверхность гладкая. Содержимое атеромы может нагнаиваться. Злокачественное перерождение бывает редко.

Лечение

Лечение оперативное - удаление вместе с содержимым и оболочками.

Фиброма - доброкачественная опухоль из соединительной ткани. Плотная, растёт медленно. Может быть одиночной или множественной.

Лечение оперативное.

Липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани, мягко-эластической консистенции, кожа над ней подвижна, в отличии от атеромы. Растёт медленно.

Лечение - оперативное.

Гемангиомы - сосудистые опухоли, доброкачественные, окраска красная или синюшная, располагаются на лице, волосистой части головы. Бывают простые, пещеристо-кавернозные и ветвистые. Могут занимать большую площадь.

Лечение

Электрокоагуляция, криотерапия, лазерокоагуляция.

Лимфангиома - состоит из лимфатических сосудови соединительной ткани. Тестоподобной консистенции, исчезает при нажатии, бывает ограниченной в виде узлов (дифференцировать с лимфаденитом)или диффузной, приводит к асимметрии лица. Кожа над лимфангиомой не изменена.

Лечение - оперативное.

Невус (пигментное пятно) - плоское или бугристое пигментное образование тёмно-коричневого или бурого цвета, часто покрыто волосами. Склонны к злокачественному перерождению.

Меланома возникает из пигментных пятен, подвергшихся злокачественному перерождению. Быстро прогрессирует в росте, часто даёт метастазы на лёгкие.

Рак губы - чаще поражается нижняя губа. Предраковыми состояниями являются: лейкоплактия, эритроплактия, трещины. Сначала появляется уплотнение в виде бугорка, затем быстро образуется раковая язва с плотными краями. Ближайшие метастазы в подчелюстные лимфоузлы. В запущенных случаях происходит разрушение губы, нижней челюсти, метастазирование в лимфоузлы шеи.

Лечение: рентгенотерапия, радиотерапия, химиотерапия, затем удаление регионарных лимфоузлов.

Рак языка. Встречается чаще у пожилых мужчин, курящих или жующих табак. Предрасполагающими факторами является длительная травматизация языка зубами или зубными протезами, плохой уход за полостью рта.

Формы рака языка:

• капиллярная;
• язвенная;
• смешанная (инфильтративная).

Язвы могут локализоваться на спинке языка или его нижней поверхности, инфильтративная - ближе к корню языка.

Заболевание начинается с появления язвочки или уплотнения, которые по мере роста затрудняют речь, глотание, могут кровоточить, так как легко травмируются. Метастазирует рак языка в подчелюстные лимфоузлы и шейные, а также прорастает в окружающие ткани.

Лечение

Лечение комплексное, включающее рентгено- и радиотерапию в сочетании с хирургическим лечением.

Первичные опухоли возникают из мозговой ткани:

• менингиома - доброкачественная опухоль из мозговых оболочек. Располагается вне мозга, растёт медленно;
• ангиоретикулома - доброкачественная опухоль из сосудов головного мозга. Локализуется в области мозжечка.

Опухоли нейроэктодермального происхождения:

• астроцитома - доброкачественная опухоль;
• олигодендроглиома - доброкачественная опухоль, обе локализуются в больших полушариях;
• мультиформная спонгиобластома;
• медуллобластома - является злокачественной и чаще встречается у детей;
• невринома - доброкачественная опухоль;
• аденома - из клеток гипофиза;
• остеома - доброкачественная из костей черепа;
• остеосаркома - злокачественная опухоль кости.

Метастатические опухоли (вторичные) являются чаще метастазами рака молочной железы или лёгкого. К ложным опухолям относятся паразитарные (эхинококк) и воспалительные кисты, сифилитические гуммы, туберкуломы.

Опухоль, разрастаясь, приводит к сдавлению мозга, нарушает гемо- и ликвородинамику.

Клиническая картина

Головная боль, очень интенсивная, головокружение, рвота, не связанная с приёмом пищи,преимущественно утром натощак после подъёма с постели. При исследовании глазного дна застойный сосок зрительного нерва, постепенная атрофия зрительного нерва и потеря зрения.

Пациенты с опухолью мозга становятся раздражительными, забывчивыми или безучастными. Может быть тахикардия или брадикардия, эпилептические припадки, нарушение функции тазовых органов.

Диагноз выносится на основании анамнеза и неврологического статуса.

дополнительные методы исследования: рентгенография черепа в двух проекциях, энцефалография, вентрикулография, компьютерная томограмма.

Дополнительные методы исследования: рентгенография черепа в двух проекциях, энцефалография, сканирование.

Лечение

Лечение оперативное, если возможен доступ к опухоли, а также рентгенография, радиоактивное облучение, химиотерапия.

См. хирургические заболевания и повреждения головы

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.