переломы рёбер

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Самое распространённое повреждение груди – это перелом рёбер, часто приводит к повреждению внутренних органов грудной клетки (дыхательной системы, сердечнососудистой системы, межрёберных сосудов). Поэтому перелом рёбер - довольно тяжёлая и болезненная травма, которая иногда может привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Резкие боли в грудной клетки, которые усиливаются при вдохе и выдохе. Дыхание поверхностное – учащённое. Возникают условия для застойных явлений, и развивается посттравматическая пневмония. Это самая главная опасность и самое частое осложнение у больных с переломами рёбер.

Повреждённая часть грудной клетки отстаёт в дыхании.

При переломах задних отделов рёбер проявление дыхательных расстройств мало выражены. Возможны обильные кровотечения в грудную клетку, которые не редко заканчиваются смертью. Из-за несвоевременного обращения к специалисту. При данном повреждении, нельзя заниматься самолечением. Кровотечения через верхние дыхательные органы, воздух и жидкость в грудной клетке. Боковые и передние переломы переносятся очень тяжело, сопровождаются расстройствами легочной вентиляции. Нарушается газообмен в организме.

Первая помощь при переломе рёбер

Первая медицинская помощь при переломе рёбер начинается с введения обезболивающих средств: 1 мл 2% раствора промедола. На время транспортировки больного туго бинтуют грудную клетку. Как лечебную иммобилизацию этот способ использовать не следует (особенно у пожилых людей) из-за угрозы развития пневмонии.

Лечение

В случае если имеет место перелом одного или двух рёбер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошёл множественный перелом рёбер, больного необходимо лечить в стационаре. В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведённого введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли. Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ назначают с третьего для после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
3. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.