переломы грудины и ключицы

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Повреждения обычно возникают в результате прямого удара. Перелом локализуется чаще у места перехода рукоятки в тело грудины. При этом пациент жалуется на сильную боль в месте перелома, усиливающуюся при дыхании и пальпации, отёк мягких тканей и кровоизлияния. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, проведённого в строго боковой проекции.

Лечение переломов грудины заключается в ограничении дыхательных экскурсий грудной клетки лейкопластырной повязкой. При смещении обломков больного укладывают на жёсткую кровать в положение на спине с умеренным переразгибанием позвоночника в грудном отделе (между лопаток подкладывают валик). Одновременно проводится вытяжение на петле Глиссона в течении 10 дней.

Переломы ключицы - довольно частое повреждение в любом возрасте. Причина повреждения - прямой удар или падение на руку.

Клиническая картина зависит от характера повреждения. При неосложнённом переломе возникает боль в месте перелома и в руке, отёк мягких тканей и гематома в месте перелома, нарушение функции конечности, деформация ключицы. При повреждении сосудисто-нервного пучка на стороне повреждения будет наблюдаться травматический плексит.

При оказании первой медицинской помощи необходимо наложить повязку на верхнюю конечность или повязку Дезо, обезболить и провести госпитализацию в травматологическое отделение в положение больного полусидя.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование.

В лечении для фиксации костных обломков используют ватно-марлевые кольца Дельбе, мягкая бинтовая или гипсовая повязка Дезо. Длительность иммобилизации до 4 недель. Также проводится обезболивание, дыхательная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При расхождении костных отломков проводится операция - открытая репозиция костных отломков.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Хирургия/Н. В. Барыкина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
3. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.