рак лёгкого

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания грудной клетки и органов грудной полости

Рак лёгкого - это злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани лёгкого. Различают две формы: центральный рак лёгкого, исходящий из бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани лёгкого.

Наиболее часто рак лёгкого развивается на фоне хронических воспалительных процессов лёгких (хроническая пневмония, абсцессы, бронхоэктазы, туберкулёз) и в ре­зультате воздействия канцерогенных веществ (дымовые выбро­сы, выхлопные газы автотранспорта, гудронная дорожная пыль, курение, особенно сигарет).

Чаще рак легкого возникает из эпителия бронхов (95%) - бронхогенный рак - и эпителия альвеол (5%) - альвеолярный рак. При локализации различают центральный и периферический рак. При росте опухоли в просвет бронха происходит его заку­порка, что приводит к ателектазу соответствующего участка лёгкого. После того как процесс захватывает плевральную по­лость, на фоне выраженных болей появляется геморрагический выпот. Метастазирование происходит в лимфатические узлы бронхиального дерева, трахеи, парааортально, в под- и надключичные лимфатические узлы. При гематогенном распространении метастазы возникают в печени, костях, почках, головном мозге.

Гистологически он делится на:

1. плоскоклеточный;
2. аденокарциному;
3. базальноклеточный;
4. скирр.

Аденокарцинома растёт более быстро по сравнению с другими формами.

Клиническая картина

Рак лёгкого чаще наблюдает­ся у мужчин в пожилом возрасте. Начальные признаки болезни - сухой кашель, одышка, боли в груди. К более поздним симптомам относятся появление крови в мокроте, потеря массы, снижение питания, боли в спине и межрёберная невралгия. При ателектазе появляются высокий подъём температуры, отхождение гнойной мокроты. Отмечаются гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Большое диагностическое, значение имеют цитологическое исследование мокроты на атипичные клетки, бронхоскопия с биопсией, рентгено­графия легких и особенно томография (послойные рентгенов­ские снимки).

Лечение

Применяют в основном хирургическое лечение - полное удаление лёгкого (пульмонэктомия) или его доли (лобэктомия). При поражении регионарных лимфатических узлов их удаляют вместе с клетчаткой средостения. При неоперабельных формах рака лучевая терапия замедляет развитие роста раковых клеток и продлевает жизнь больного. Без операции сред­няя продолжительность жизни 1-2 года.

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестренское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.