рубцовые деформации и стеноз. пенетрация

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания органов брюшной полости

Особенность распределения язв по локализации определяет наибольшую частоту рубцовых деформаций в пилорическом отделе желудка и в луковице 12-перстной кишки. Сужения развиваются вследствие заживления язв с образованием рубца или в результате разрастания соединительной ткани вокруг язвы.

Клинически пациент отмечает появление неприятной тяжести в животе и тупые давящие боли после еды, отрыжку пищей, вздутие верхней половины живота, громкое урчание и схваткообразные боли, после которых наблюдается некоторое улучшение. Часто после еды появляется рвота не переваренной пищей, в которой бывает примесь пищи, съеденной на кануне.

После рвоты больному всегда становится легче. При осмотре: пациент пониженного питания, язык обложен беловатым налётом, изо рта неприятный запах, живут вздут в эпигастрии и втянут внизу. При перкуссии отмечается высокий тимпанит в эпигастральной области и после еды "шум песка".

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом и фиброгастроскопии.

Лечение проводится только оперативное.

Пенетрация язвы - это распространение процесса на прилежащие органы. Пенетрация возникает при прогрессировании воспалительно-некротичесого процесса в хронической каллёзной язве.

Клиническая картина

Боли становятся постоянными, иррадиирующие в грудь, плечо. Боль теряет связь с приёмом пищи. Боль несколько уменьшается при голодании. Часто отмечается субфебрилитет, лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЗ.

Пенетрирующие язвы осложняются кровотечением из арозированного сосуда, перфорацией, развитием острого панкреатита, холецистита. Пенетрация в полый орган сопровождается образованием фистулы. Чаще фистула формируется между желудком и поперечной кишкой. В таких случаях у больных наблюдается рвота с примесью каловых масс, отрыжка с каловым запахом. Быстро наступает дефекация после приёма пищи.

См. повреждения и заболевания органов брюшной полости

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.