желудочное кровотечение

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания органов брюшной полости

Клинику язвенного кровотечения определяет интенсивность кровотечения. Кровопотеря может быть небольшой, повторяющейся систематически, приводящей к выраженной анемии. При этом пациент отмечает ослабление болей, усиливающуюся слабость, головокружение, быструю утомляемость, потемнее цвета кала, рвоту "кофейной гущей".

В случае внезапного массивного кровотечения из язвы наступает картина внутреннего кровотечения: резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот, обморочное состояние, иногда с потерей сознания. Пульс становится частым, слабым, а артериальное давление падает. Начинается кровавая рвота, приводящее больного и окружающих в паническое состояние. Язвенное кровотечение надо дифференцировать с кровотечением при циррозе печени, раке пищевода и желудка, геморрагических гастритах, болезни крови и лёгких.

При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пациента горизонтально с опущенной головой и приподнятыми ногами, наложить на область желудка холод. Пациенту нельзя давать пить и есть. Для остановки кровотечения надо ввести гемостатические лекарственные препараты (1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора натрия хлорида, 2 мл дицинона). Пациента срочно госпитализируют в хирургическое отделение.

Сначала проводится консервативное лечение: гемостатические препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей для восполнения объёма циркулирующей крови, спазмолитики и обезболивающая терапия. Для диагностики желудочно кишечного кровотечения делают анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь, проводят рентгенологическое исследование и фиброгастроскопию. При неэффективности консервативного лечения проводится операция.

См. повреждения и заболевания органов брюшной полости

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.