прободная язва желудка

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания органов брюшной полости

Прободная язва желудка, или перфорация - это образование сквозного дефекта в стенке желудка.

Классическим симптомом прободения язвы является внезапная боль, которую часто сравнивают с ударом кинжала. Боли бывают настолько сильными, что состояние осложняется болевым шоком. Тошнота и рвота бывает редко. При осмотре пациент бледен, испуган, язык быстро становится сухим с коричневым налётом, живот плоский и не участвует в акте дыхания. Пульс в первые часы редкий за счёт раздражения окончаний блуждающего нерва желудочным содержимым, дыхание частое и поверхностное, артериальное давление падает. При пальпации живота мышцы напряжены, определяется положительный симптом Щёткина-Блюмберга. При перкуссии живот болезнен, в правом подреберье исчезает печёночная тупость, в боковых отделах появляется притупление. При аускультации не слышно перистальтического шума кишечника. Пальцевое обследование прямой кишки даёт нависание брюшины и болезненность. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, где обнаруживается свободный газ в брюшной полости. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда, диафрагмальной грыжей и травмой живота.

При оказании первой медицинской помощи необходимо на область желудка наложить холод, уложить пациента горизонтально с приподнятой головой и согнутыми ногами, провести срочную госпитализацию в хирургическое отделение.

Лечение прободной язвы только оперативное.

См. повреждения и заболевания органов брюшной полости

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.