повреждения уретры

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания мочеполовых органов

Для повреждения уретры характерны выделения из уретры, задержка мочеиспускания - полная или частичная, выраженная промежностная гематома. Если у пострадавшего частично сохраняется мочеиспускание, то оно сопровождается резкими болями в уретре, промежности и тонкой прерывистой струёй.

При оказании первой медицинской помощи необходимо провести обезболивание, наложить холод на область промежности и суспензорий, госпитализировать в урологическое отделение. Катетеризация мочевого пузыря категорически запрещена. Для диагностики повреждения проводится восходящая уретрография.

При лёгких повреждениях уретры, к которым относится ушиб, разрыв слизистой или неполный разрыв стенки уретры, удовлетворительном состоянии больного, проводится консервативное лечение. В мочевой пузырь очень осторожно вводится тонкий катетер на 4-7 дней с ежедневным промыванием мочевого пузыря ансептическими растворами. Пациент назначаются постельный режим, обезболивающие препараты,спазмолитики, кровоостанавливающие препараты, антибиотики.

Если состояние пострадавшего резко ухудшается, то проводится оперативное лечение: ушивание уретры или её пластика.

Инородные тела, как правило, попадают в уретру и мочевой пузырь через наружное отверстие уретры у больных с психическими заболеваниями, маленьких детей во время игры, при мастурбации и попытки вызвать аборт, редко при медицинских манипуляциях.

Небольшие инородные тела могут вызывать затруднение мочеиспускания. Более крупные инородные тела дают картину острой задержки мочеиспускания, гематурию, позывы на мочеиспускания без мочи, резкие боли. Часто пациенты из-за ложного стыда скрывают заболевание, и тогда развиваются нагноение, образование мочевых свищей, некроз кавернозных тел полового члена. С целью диагностики проводится уретроскопия и цистоскопия.

Инородные тела удаляются через уретру с помощью цистоскопа. Лишь при безуспешных попытках применяется оперативное вмешательство - надлобковое сечение мочевого пузыря.

См. повреждения и заболевания мочеполовых органов

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.