аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания мочеполовых органов

Аномалии и пороки развития мочеполовой системы занимают ведущее место среди врождённых заболеваний. Необходимость в раннем выявлении аномалий продиктована опасностью развития тяжёлых осложнений, нередко представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее грозным из таких осложнений является пиелонефрит.

Агнезия - отсутствие одной или двух почек. При отсутствии двух почек ребёнок погибает.

Добавочная почка - находится около основной почки, имеет маленькие размеры и свой мочеточник.

Подковообразная почка - сращение почек верхними или нижними полюсами. При этом имеется паренхимы почки. Нередко сочетается с отсутствием мочеточника.

Гипоплазия почки - уменьшение почки.

Поликистоз почки - образование множества кист в паренхиме почки. Очень часто поражаются обе почки.

Удвоение почки - увеличенная почка наличием двух лоханок и мочеточников, впадающих в одно устье.

Все аномалии почек и мочеточников приводят к осложнениям. Сначала развивается пиелонефрит, потом гидронефроз. Вот почему необходимо при затяжной форме пиелонефрита у детей проводить рентгенологическое исследование почек. Лечение пороков развития только хирургическое.

Гипоспадия - незаконченное формирование мочеиспускательного канала, характеризующееся отсутствием нижней стенки уретры в дистальных отделах. При этом выход мочеиспускательного канала будет располагаться у корня мошонки, или на стволе полового члена, или в области промежности.

Клинически родители замечают неправильное расположения выхода мочеиспускательного канала, половой член уменьшен и искривлён.

Лечение только хирургическое. Первый этап проводится в возрасте 2 лет и заключается в выравнивании полового члена. Второй этап - уретропластика - проводится в 5-10 лет.

Экстрофия мочевого пузыря - отсутствие передней стенки мочевого пузыря и участка брюшной стенки.

Клинически при рождении ребёнка виден округлый дефект брюшной стенки с выбуханием ярко-красного цвета слизистой оболочки задней стенки мочевого пузыря.

При рождении ребёнка необходимо очень тщательно проводить за ним уход до операции: наложением влажно-высыхающих повязок с антисептическим раствором, подсушиванием кожи вокруг цинковой присыпкой.

Лечение только оперативное - пластика мочевого пузыря и передней брюшной стенки.

См. повреждения и заболевания мочеполовых органов

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.