фимоз

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания мочеполовых органов

Фимоз - это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно.

Фимоз может быть как патологическим, так и физиологическим. У 96% новорождённых мальчиков головка пениса открывается не полностью из-за недостаточной подвижности крайней плоти. У мальчиков в возрасте 6 месяцев физиологический фимоз выявляется в 80% случаев. У мальчиков в возрасте 3 лет головка полового члена свободно обнажается в 90% случаев. Иногда физиологический фимоз исчезает только в возрасте 6-7 лет.

Все случаи фимоза, выявленные у взрослых мужчин и мальчиков в возрасте старше 7 лет, относятся к патологической форме сужения крайней плоти. Нужно учитывать, что невозможность обнажить головку полового члена может приводить к осложнениям не только в случае патологического, но и в случае физиологического фимоза.

Физиологический фимоз обусловлен тем, что внутренний листок крайней плоти склеивается с головкой полового члена.

Патологический фимоз может развиться после травмы пениса или баланопостита вследствие рубцового сужения крайней плоти (рубцовый фимоз).

Степени фимоза:

• I степень. Головка пениса свободно обнажается в спокойном состоянии и с небольшим усилием - во время эрекции;
• II степень. Головка пениса в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. Обнажение головки во время эрекции невозможно;
• III степень. Головка пениса в спокойном состоянии не обнажается или обнажается при значительном усилии. Обнажение головки во время эрекции невозможно. Мочеиспускание не затруднено;
• IV степень. Невозможно даже частичное обнажение головки. Мочеиспускание затруднено. Моча выделяется капельно или тонкой струйкой;

Клиническая картина

Основным проявлением фимоза является невозможность оголить головку полового члена.

Жалобами при рубцовом фимозе являются:

нарушение при мочеиспускания. Перед началом мочеиспускания крайняя плоть "надувается", а затем через узкое отверстие в крайней плоти появляется струя мочи. Зачастую, струя тонкая, акт мочеиспускания длительный, болезненный (мочевой пузырь опорожняется дольше, не полностью). Нарушение эрекции. В возбужденном состоянии появляется боль, зачастую половой акт невозможен. Воспаление крайней плоти. В случаях присоединения воспалительного процесса появляются боль в области головки полового члена и крайней плоти, отёк и гиперемия (покраснение), из препуциального мешка начинает выделяться гной.

Лечение

Единственный реально существующий способ лечения фимоза - обрезание. Применяются и другие способы лечения, однако они в большинстве случаев не приносят желаемого эффекта.

Иногда для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты длительными курсами. Приём кортикостероидов приводит к незначительному увеличению эластичности крайней плоти. Кроме того, кортикостероидные препараты уменьшают отёчность и воспаление. На практике применение кортикостероидов позволяет немного затормозить развитие фимоза, однако в ряде случаев эффект от приёма препаратов отсутствует. Полного излечения при приёме кортикостероидов не наступает.

См. повреждения и заболевания мочеполовых органов

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.