перекрут яичка

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания мочеполовых органов

Перекрут яичка - это патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом яичка, что приводит к ущемлению или некрозу тканей яичка.

Заболевание чаще встречается в детском возрасте. Причиной является относительно большая длина семенного канатика, удлинение собственной связки яичка, широкая влагалищная полость яичка. При травмах, физическом напряжении или резких движениях в этих случаях может произойти перекрут в области семенного канатика.

Клиническая картина

Основной симптом - острая, внезапная боль в яичке. Редко боль нарастает медленно, в течение нескольких часов. Часто перекрут яичка возникает при механическом воздействии во время физических нагрузок. Боль в яичке может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. При перекруте яичка всегда возникает отёк и покраснение мошонки на стороне поражения. Мужчина не может найти положение, при котором бы стихала боль.

Диагностика

Для своевременной диагностики перекрута яичка в настоящее время применяют ультразвуковую сонографию, радиоизотопное сканирование и термографию яичка. При ультразвуковой эхолокации в норме в сосудах яичка и семенного канатика прослушивается пульсирующий шум кровотока (пульс Допплера) одинаковой интенсивности с обеих сторон. При перекруте яичка пульсовой кровоток по семенной артерии отсутствует. Для исключения инфекции необходимо сделать анализ мочи.

Лечение

У 2-3% больных перекрут можно ликвидировать в первые часы заболевания, осуществив наружную ручную деторсию.

Больного укладывают на спину деторсию выполняют в направлении, противоположном завороту тестикула. При этом следует помнить, что правый тестикул ротируется по часовой стрелке, левое против. Удобным ориентиром при выборе направления раскручивания тестикула служит срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно производят лёгкую тракцию яичка вниз. После этого его опускают и манипуляцию повторяют несколько раз. При успешной деторсии исчезает или значительно уменьшается боль в яичке. Оно становится более подвижным, занимает обычное положение в мошонке.

В случае неэффективности консервативной деторсии в течение 1-2 мин манипуляцию прекращают и больного оперируют. Чем раньше произведена деторсия и старше ребёнок, тем лучше результат операции.

При синдроме отёчной мошонки необходима срочная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро погибнуть (необратимые изменения возникают уже через 6 ч).

См. повреждения и заболевания мочеполовых органов

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.