вывихи бедра

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания таза

Травматические вывихи бедра в тазобедренном суставе чаще бывают у сильных, физически развитых людей при резкой ротации и приведении или отведении конечности. Различают задние и передние вывихи.

Вывих бедра сопровождается резкой болью, деформацией тазобедренного сустава и ограничением движений в нем, укорочением конечности на пораженной стороне.

В травматологии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние - на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

• задневерхний вывих;
• задненижний вывих;
• передневерхний вывих;
• передненижний вывих;

Клиническая картина

Сильная боль, невозможность встать на ногу. При задневерхнем или задненижнем вывихе бедра конечность приведена, слегка согнута и ротирована кнутри. Активные движения невозможны, а пассивные болезненны и вызывают симптом пружинистой ригидности. Вершина большого вертела выше линии Розера–Нелатона (прямая линия, в норме соединяющая передневерхнюю ость, вершину большого вертела и седалищный бугор). Нога укорочена. Под паховой складкой пальпируют западение. При передневерхнем или передненижнем вывихе бедра конечность отведена, ротирована кнаружи, согнута в тазобедренном суставе. Нога удлинена. При передненижнем вывихе головку пальпируют с внутренней стороны тазобедренного сустава, ягодичная область уплощена, большой вертел не пальпируют.

Диагностика

Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение

Лечение вывиха бедра предусматривает вправление сустава в нормальное положение. Из-за большого массива мышц, окружающих тазобедренный сустав, больной ощущает сильную боль. Именно поэтому перед началом вправления ему рекомендуется сделать полную анестезию с применением мышечных релаксантов: только так мышцы полностью расслабятся. Доктора вправляют вывих бедра несколькими способами, самыми популярными среди которых считаются способы Кохера-Кефера, Депре-Бигелоу и Джанелидзе-Коллена.

Когда вывих вправлен, больному накладывают специальную вытягивающую шину, носить которую следует около месяца. После снятия шины рекомендуется пройти комплекс оздоровительных процедур, в основе которого лежит физиотерапия (УВЧ, применение диадинамических токов, магнитотерапии), массаж, тепловые процедуры и лечебная физкультура. Иногда также рекомендуется хождение на костылях в течение десяти дней.

См. повреждения и заболевания таза

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.