туберкулёзный коксит

Категория: Сестринское дело в хирургии/Повреждения и заболевания таза

При туберкулёзном коксите идёт поражение синовиальных оболочек сустава, губчатой кости метаэпифизарных отделов, с распространением на мягкие ткани и образование абсцессов и свищей.

Клиническая картина

Течение туберкулёзного коксита по своим клиническим симптомам делится на три фазы: преартритическую, артритическую и постартритическую.

Преартритическая фаза начинанается с нарушения общего состояния: утомляемость, слабость, повышение температуры тела, изменение походки, едва заметной хромоте, жалобах на боли в коленном и тазобедренном суставах, усиливающихся по ночам.

Артритическая фаза начинается остро. Появляется интенсивная постоянная локализованная боль в области тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав увеличивается в объёме. При пальпации сустава обнаруживается болезненность, отёк, гипертермия, натёчные абсцессы около сустава и в паховой области. В тазобедренном суставе будет наблюдаться резкое ограничение движения, атрофия мышц поражённой конечности. Общее состояние ухудшается. В крови появляется увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. На рентгенограмме виден остеопороз, уплощение вертлужной впадины, сужение суставной щели, изъеденность контуров тазобедренного сустава.

В постартритическую фазу улучшается общее состояние, разрушение суставных поверхностей приостанавливается.

При недостаточном лечении остаётся укорочение конечности. Ограничение движения в суставе или анкилоз, мышечная атрофия конечности.

Лечение

Лечение, как правило, консервативное: лейкопластырное вытяжение конечности с последующим наложением кокситной гипсовой повязки, хождение с помощью костылей, физиолечение, общеукрепляющее и противотуберкулёзное лечение. Лечение сначала проводится в противотуберкулёзном диспансере, потом длительное лечение в специальных санаториях. Оперативное лечение проводится только в случае неэффективности консервативного лечения и осложнений.

См. повреждения и заболевания таза

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.