болезнь Рейно

Категория: Сестринское дело в хирургии/Заболевания конечностей

Заболевание представляет из себя ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. Происходят выраженные нарушения микроциркуляции, вследствие спазма сосудовпальцев рук и ног и очень редко кончика носа и ушей. Процесс локализуется чаще на верхних конечностях, обычно бывает двусторонним и симметричным.

Этиология

Заболевание наблюдается, как правило, у молодых женщин. Основными причинами являются длительные ознобления, хроническая травматизация пальцев, нарушение функций щитовидных и половых желез, тяжёлые нарушения иннервации сосудов.

Клиническая картина

У пациентов отмечаются очередные приступы спазма в виде побледнения и похолодания пальцев конечностей, кончика носа, мочек ушей, подбородка, кончика языка. Затем бледность сменяется цианозом, причём в этот период усиливается боль. Большинство пациентов жалуются на зябкость конечностей, повышенную чувствительность к холоду, парестезии в пальцах.

Приступы болезни Рейно длятся от 5-40 минут до нескольких часов. В межприступный период сохраняется цианоз кистей и стоп. Летом в тёплую сухую погоду приступы исчезают. Влажный холод - наиболее провоцирующий фактор.

В поздние стадии заболевания возникают сухие и влажные ограниченные некрозы ногтевых фаланг, глубокие трещины, сухость кожи, отёчность, склеродактилия.

Выделяют три фазы течения синдрома Рейно:

• 1 фаза - период повышенного сосудистого тонуса с преобладанием спазма сосудов;
• 2 фаза - ангиопаралитическая с преобладанием акроцианоза;
• 3 фаза - период трофических расстройств, выраженных в различной степени (панариции, язвы, гангрена).

Объективные исследования должны быть направленны на выявление заболеваний, служащих причиной синдрома Рейно. В противоположность облитерирующему эндартерииту при болезни Рейно пульсация на артериях стоп и лучевых артериях сохраняется. Заболевание характеризуется более доброкачественным течением.

Лечение

Требуется комплекс консервативных лечебных мероприятий, применяемый при других облитерирующих заболеваний сосудов. Хирургическое лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

См. заболевания конечностей

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.