хронический лимфостаз (слоновость) нижних конечностей

Категория: Сестринское дело в хирургии/Заболевания конечностей

Заболевание, обусловленное нарушением лимфообразования в коже, подкожной клетчатке и фасции. Встречается чаще у женщин.

Этиология

Различают врождённую и приобретённую формы лимфостаза. Последняя встречается чаще. К развитию лимфостаза ведут разнообразные факторы, ухудшающие отток лимфы из конечностей: послеоперационные рубцы, опухоли мягких тканей, специфические процессы в лимфатических узлах, изменения в зоне лимфатических узлов после их удаления, лучевой терапии, травматических повреждений, воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических сосудах и узлах (рожистое воспаление, лимфангоиты, лимфадениты).

Клиническая картина

В течении заболевания различают две стадии:

• 1 стадия - стадия лимфадемы: вначале появляются отёки у основания пальцев, на тыле стопы, в области голеностопного сустава. Отёк мягкий, безболезненный, исчезающий после ночного отдыха. Кожа над отёчными тканями легко собирается в складку;
• 2 стадия - стадия фибредемы: наступает через несколько лет после первой стадии. Отёк распространяется на проксимальные отделы конечности, становится плотным и постоянным, не исчезает при длительном горизонтальном положении, кожа над ним не собирается в складку.

Конечность увеличивается в объёме, деформируется, снижается её функциональные возможности. При длительном течении заболевания развивается гиперкератоз и гиперпигментация кожи, появляются бородавчатые разрастания, трещины и изъязвления кожи, обильная лимфорея. Поражённая конечность может увеличиваться в объёме на 30-40 см.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза проводят лимфографию.

Лечение

Консервативная терапия применяется лишь на ранних стадиях заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

• бинтование конечности эластичными бинтами;
• препараты, улучшающие трофику тканей, перефирическое кровообращение и микроциркуляцию;
• десенсибилизирующие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• рассасывающие препараты и биостимуляторы;
• лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение.

Консервативное лечение даёт лишь временный результат, главным методом лечения слоновости является хирургический.

См. заболевания конечностей

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.