врождённая косолапость

Категория: Сестринское дело в хирургии/Заболевания конечностей

Врождённая конско-полая стопа, внутренняя косолапость занимает первое место среди других врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата. Указанная деформация встречается преимущественно у мальчиков и часто бывает двусторонней.

Косолапость - врождённая контрактура суставов стопы.

Клиническая картина

Основными клиническими признаками врождённой внутренней косолапости являются: подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе (эквинус), поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы (супинация), приведение стопы в переднем отделе (аддукция) при одновременном увеличении свода стопы (полая стопа).

Помимо деформации стоп, у детей с врождённой косолапостью обнаруживается ротация голени внутрь и ограничение подвижности в голеностопном суставе. Тяжесть деформации усугубляется с того момента, когда ребёнок начинает ходить, - наступает огрубение кожи по наружному краю стопы, а иногда возникает натоптыш со слизистой сумкой внутри. Развивается атрофия мышц голени, особенно икроножной.

Лечение

Консервативное лечение врождённой косолапости начинается с того момента, как только зарастает пупок. Лечение состоит в выпрямлении руками искривления стопы. Пассивная корригирующая гимнастика проводится без особого насилия, чтобы ребёнок не испытывал боли. После гимнастики стопа фиксируется в достигнутом положении мягким бинтом. Опытная медсестра должна обучить мать проведению гимнастики и наложению бинта. Необходимо контролировать окраску пальцев после наложения бинта, чтобы не нарушить кровообращение в конечности. Этот метод применяется при лёгких формах косолапости. При средних и тяжёлых формах заболевания применяют этапные гипсовые повязки, которые начинают накладывать с 2-3 недельного возраста. Существует также специальные индивидуальные шинки из полиэтилена. После снятия гипсовых повязок рекомендуют надевать шнурующиеся ботинки со специальной набойкой на подошве. Одновременно назначается массаж, ванны, корригирующую гимнастику, физиолечение.

Оперативное лечение врождённой косолапости необходимо при тяжёлых формах, не поддающихся консервативному лечению.

См. заболевания конечностей

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.