плоская и плоско вальгусная стопа

Категория: Сестринское дело в хирургии/Заболевания конечностей

Под плоскостопием понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов. Это одна из самых распространённых деформаций. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного свода - о поперечном. Нередко продольное плоскостопие сочетается с отведением переднего отдела стопы, поднятием наружного края, пронацией пятки, то есть вальгусом стопы.

Различают пять видов плоской стопы:

• врождённая плоская стопа встречается относительно редко;
• рахитическое плоскостопие наблюдается у детей дошкольного возраста, страдающих рахитом; часто при этом имеются и другие рахитические деформации;
• паралитическое плоскостопие возникает как следствие полиомиелита;
• травматическая плоская стопа может образовываться в результате переломов костей предплюсны или вследствие неправильно сросшихся переломов лодыжек;
• статическое плоскостопие - самый распространённый вид плоскостопия. Основными причинами его возникновения являются слабость мышечного тонуса (у детей), чрезмерное утомление в связи с длительным пребыванием на ногах при определённых профессиях (у взрослых).

Клиническая картина

К ранним симптомам плоскостопии относятся утомляемость ног и боль в икроножных мышцах при ходьбе и к концу дня. В дальнейшем появляются нарастающие боли при стоянии и по мере ходьбы. У детей могут появиться плохая успеваемость в школе, головные боли. быстрая общая утомляемость. В стопах боли локализуется на подошве, в области свода, в области таранного сочленения и мышц голени. При невритах подошвенного нерва боли ощущаются на подошве, позади внутренней лодыжки и могут распространяться на бедро, создавая картину ишиаса. Признаками выраженного плоскостопия являются удлинение стоп, расширение их в средней части, уплощением продольного свода, пронирование стоп с охлаждением пяток кнаружи. Пациенты, страдающие плоскостопием, изнашивают внутреннюю сторону подошвы и каблуку обуви. Для диагностики плоскостопия применяют также плантограмму (отпечаток стопы на бумаге).

Профилактика

Наряду с рациональной обувью необходимо включить в занятия физкультурой в детских садах, школах специальные физические упражнения, направленные на укрепление нервно-мышечного и связочного аппарата стоп. Рекомендуется также ходьба босиком по неровной почве, на песке.

Лечение

При врождённой плосковальгусной стопе применяют массаж, бинтование стопы мягкими бинтами с прибинтовыванием с передне-латеральной стороны тыла стопы тугого марлевого валика. В начальных стадиях лечение состоит в укреплении мускулатуры тепловыми ваннами, массажем, гимнастикой.

При тяжёлой плоскостопии у подростков, лечение начинают с наложение гипсовых повязок в положении супинации стоп. После исчезновения боли назначается ортопедическая обувь, массаж гимнастика. При отсутствии эффекта показано оперативное лечение.

См. заболевания конечностей

Саенко И. А.

Источники:

1. Частная хирургия: учеб. пособие/Н. В. Барыкина; под общ. ред. Б. В. Кабарухина.- Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.
3. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.