биологическая смерть

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Основы сердечно-лёгочной реанимации

Биологическая смерть наступает вслед за клинической и представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма уже невозможно.

При биологической смерти во всех тканях развивается некротический процесс, начиная с нейронов коры головного мозга, которые некротизируются в течении часа после остановки кровообращения, а затем в течении двух часов гибнут клетки всех внутренних органов (некроз кожи наступает лишь через несколько часов, а иногда и суток).

Достоверными признаками биологической смерти являются трупные пятна, трупное окоченение и трупное разложение.

Трупные пятна - это сине-фиолетовые или багрово-фиолетовые окрашивание кожи за счёт стекания и скопления крови в ниже расположенных участках тела. Они начинают появляться через 2-4 часа после остановки сердца. В течении первых 12-14 часов пятна исчезают при надавливании, затем через несколько секунд появляются вновь (стадии гипостаза). Сформировавшиеся трупные пятна при надавливании не исчезают.

Трупное окоченение - уплотнение и укорочение скелетных мышц, препятствующее пассивным движениям в суставах. Проявляются через 2-4 часа после остановки сердца, максимально выражено через сутки, разрешается через 3-4 суток.

Трупное разложение - наступает в поздние сроки, проявляется разложением и гниением тканей. Сроки разложения зависят от условий внешней среды.

Констатацию биологической смерти проводит врач или фельдшер по наличию достоверных признаков, а до их сформирования по совокупности следующих симптомов:

• отсутствие сердечной деятельности (нет пульса на крупных артериях, тоны сердца не выслушиваются, нет биоэлектрической активности сердца);
• время отсутствия сердечной деятельности достоверно больше 25 мин;
• отсутствие самостоятельного дыхания;
• отсутствие роговичного рефлекса;
• симптом "кошачьего" зрачка;
• наличие посмертного гипостаза в отлогих частях тела.

См. основы сердечно-лёгочной реанимации

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.