пути введения инфузионных растворов

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Пути проведении инфузионной терапии растворы чаще всего вводят в периферические или центральные вены путём венепункции, венесекции или катетеризации вены. По показаниям инфузии также могут проводиться внутриартериально, внутрикостно (в губчатое вещество кости), в лимфатические сосуды (эндолимфатически).

Подкожные вливания в настоящее время применяются редко, так как могут покрыть потребности организма лишь в воде, всасывание жидкости из подкожной клетчатки требует расхода энергии, а гипертонические растворы при подкожном введении вызывают некроз.

Внутривенные вливания. Внутривенно можно вводить все трансфузионные средства, но при этом имеются определённые трудности и опасности (спавшиеся или плохо выраженные периферические вены, тромбирование просвета иглы, выскальзывание иглы из вены, воспаление стенки вены).

Таким образом, внутривенное вливание в периферические вены путём пункций иглой применяется на короткий срок.

Венесекция в настоящее время применяются редко, так как велик риск инфицирования раны в месте разреза кожи с последующим развитием септического тромбофлебита. Вливание путём венесекции может продолжаться 1-2 суток, затем вену необходимо перевязывать. Этот метод используется сейчас лишь тогда, когда невозможна венепункция и нет врача, владеющего методом катетеризации центральных вен.

Катетеризация вены делает пациента более мобильным, позволяет избежать повреждения вены при движениях.

Чаще катетеризируют подключичную вену или верхнюю полую вену с помощью специальной канюли из полиэтилена, надетой на иглу, служащую стилетом, или путём венепункции иглой с широким просветом, через которую вводят в вену проводник, а по нему после удаления иглы - катетер.

Если невозможно ввести катетер в центральную вену, катетеризируют периферические вены (на руках или на ногах) путём венепункции или венесекции.

Внутрикостное введение растворов используется , когда невозможен внутривенный путь. После местной анестезии прокалывают специальной широкопросветной иглой мягкие ткани в области гребня подвздошной кости, пяточной кости, бугристости большеберцовой кости и вращая иглу, проникают в губчатое вещество ткани. Мандрен из иглы удаляют и перед началом переливания, вводят в кость 10-15 мл 0,5% раствора новокаина, а затем осуществляют инфузию. Недостатком этого метода является низкая скорость инфузии.

Внутриартериальные нагнетания используются для восстановления эффективной сердечной деятельности, когда тяжёлая гиповолемия ведёт к полному прекращению коронарного кровотока и внутривенные вливания бесперспективны. Вливания жидкости в артерию при терминальных состояниях производят под давлением 160-200 мм. рт. ст., вводя 200-250 мл в течении 1,5-2 мин. Таким образом вводят от 250 до 1000 мл жидкости и более. При появлении сердечной деятельности давление в системе снижают до 120-140 мм. рт. ст., а затем переходят к внутривенным струйным и капельным инфузиям.

См. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.