проведение гемотрансфузий

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Накануне паиенту проводится клинический анализ крови и общий анализ мочи. Контейнер с нужной кровью должен быть за 40 мин до переливания взят их холодильника и выдержан при комнатной температуре.

Несмотря на совпадение данных в истории болезни и указанных на этикетке контейнера с кровью, необходимо непосредственно перед переливанием и проведением проб на совместимость определить группу крови пациента и крови из флакона, взятого для переливания этому пациенту.

Переливание проводится через одноразовую систему, которую медсестра заполняет с соблюдением всех правил. Скорость трансфузии регулируют с помощью специального зажима, сдавливающего пластиковую трубку системы. Кровь следует вводить капельно со скоростью 40-60 кап./мин. При необходимости струйного введения крови зажим открывают полностью или подсоединяют баллон Ричардсона для нагнетания воздуха во флакон (переливание под давлением).

Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум реципиентам, которым она подходит.

Нельзя из одного контейнера перелить часть крови сегодня, а часть оставить на завтра, даже если она предназначена тому же реципиенту.

Во время и после переливания необходимо следить за состоянием реципиента, наблюдать за возможным появлением признаков несовместимости.

В случае тромбирования иглы не следует пытаться прочистить её мандреном или под давлением крови или раствора из шприца прогнать тромб в вену пациента. В таких случаях необходимо перекрыть зажимом систему для вливания, отсоединить её от иглы, иглу из вены удалить и на место пункции наложить асептическую давящую повязку. Затем другой иглой следует пропунктировать другую вену и продолжить переливание.

Во время переливания кровь допустимо смешивать со стерильными, герметично упакованными растворами кровезаменителей в стандартных упаковках. Когда во флаконе, ампуле, пластиковом мешке остаётся 20 мл крови, трансфузию прекращают. Иглу из вены извлекают и на место пункции накладывают асептическую давящую повязку. Оставшуюся во флаконе кровь, не нарушая асептики, помещают в холодильник, где она хранится при температуре +4°С в течении 48 часов (и пробирку с кровью реципиента до переливания тоже). При появлении у пациента реакции или осложнения эта кровь может быть использована для выяснения причины их возникновения (посев крови. определение групповой или резус-принадлежности, проверка пробы на совместимость перелитой крови с кровью пациента).

Запись в истории болезни после переливании делает врач.

Он отмечает:

• показания к переливанию;
• дату проведения переливания;
• время начала переливания;данные с этикеткой контейнера: ФИО донора, группа крови и резус-фактор донора, номер контейнера, дата заготовки крови (этикетка вклеивается в историю болезни);
• данные о группе крови и резус-факторе реципиента;
• результаты всех трёх проб на совместимость и вид пробы;
• состояние пациента до, во время и после переливания: каждые 3 часа отмечается частота пульса и АД;
• каждые три часа отмечается температура тела;
• отмечается цвет первой порции мочи (если её нет, то проводится катетеризация мочевого пузыря).

В конце первых суток проводится общий анализ мочи и клинический анализ крови.

См. инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Саенко И. А.

Источники:

1. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.
2. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.