принципы диагностики острых отравлений

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Острые отравления

Часто в начале лечения пациентов, неизвестно вещество, вызывающее отравление. Диагностика отравлений затрудняется тяжёлым состоянием пациента и большим количеством веществ, способных вызвать отравление. От умелых и правильных действий медицинской сестры или фельдшера по оказанию помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь потерпевшего.

Важно правильно оценить анамнестические данные, полученные при опросе пациента (если это возможно), родственников или свидетелей отравления. Необходимо выяснить образ жизни пациента, наличие у него вредных привычек, профессию и условия работы, наличие психических и других заболеваний. Выясняют лекарственные препараты, которые принимал пациент, обращают внимание на упаковки от принятых препаратов, обнаруженные на месте происшествия, остатки пищи, рвотные массы. На месте происшествия можно найти шприцы, ампулы, посуду, где могли находится токсические вещества. Их необходимо подвергнуть экстренному лабораторному токсикологическому анализу. Для лабораторных методов исследования кровь пациента берут до начала проведения интенсивной терапии. При необходимости анализу подвергаются и другие биологические жидкости организма, а также рвотные массы и остатки пищи.

При внешнем осмотре пациента обращают внимание на возможные повреждения кожных покровов и слизистых в области рта, примесь крови в слюне или рвотных массах (признаки ожогов прижигающими ядами), следы уколов в области вен, характер запаха изо рта (алкоголь, бензин, ацетон). Часто только по этим признакам удаётся установить вид отравления. Характерные симптомы нарушений со стороны ЦНС, дыхания, помогают поставить правильный диагноз.

Патолого-анатомическая диагностика включает в себя вскрытие трупа. Проводится гистологический контроль изменений в тканях, характерных для определённого яда, и судебно-химическое исследование трупного материала для идентификации яда.

См. острые отравления

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.