удаление невсосавшихся токсических веществ из организма

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Острые отравления

При попадании яда в желудок немедленно приступают к промыванию желудка через толстый зонд. Промывание должно производится независимо от химической природы яда, тяжести состояния пациента и времени, прошедшего от момента поступления ОВ в организм. При коматозных состояниях всасывание яда из желудочно-кишечного тракта замедленно. Пациентам в коматозном состоянии желудок промывают после интубации трахеи интубационной трубкой с раздувной манжетой для профилактики аспирации и регуртации промывными водами. Перед интубацией и введением зода необходимо ввести атропин 0,1% раствор 1 мл для снятия вагусного эффекта в момент введения трубки или зонда (возможна резкая брадикардия вплоть до остановки сердца). Во время установки желудочного зонда манжета эндотрахеальной трубки должна быть спущена, иначе возможен разрыв пищевода. Желудок лучше промывать водопроводной водой комнатной температуры в количестве 15-20 л. В конце промывания рекомендуется введение в зонд активированного угля, энторосорбентов и антидотов. Перед удалением зонда после промывания желудка через зонд вводят смесь активированного угля (30-50г) в воде, зонд пережимают зажимом и только после этого удаляют.

В случае отравления прижигающими ядами (кислоты, щелочи), перед введением зонда, пациенту для обезболивания вводят анальгетики (анальгин, промедол), а зонд обильно смазывают вазелиновым маслом. Промывать желудок раствором соды при отравлении кислотами противопоказано, так как это приводит к вздутию живота и значительно ухудшает состояние пациента. Удалению яда из кишечника способствуют слабительные средства (магния сульфат, натрия сульфат), а также кишечный лаваж. Однако, при отравлении прижигающими ядами применение этих препаратов противопоказано из-за опасности перехода токсинов из желудка в кишечник.

Лучше назначить масло - вазелиновое, оливковое. Промывание желудка следует проводить лишь после того, как обеспечены основные жизненно важные функции организма. Для удаления яда из толстого кишечника показаны сифонные или очистительные клизмы.

В случае поступления яда в лёгкие необходимо срочно вынести пациента из закрытого помещения, ослабить стягивающие детали одежды на груди и животе, срочно восстановить и поддерживать проходимость верхних дыхательных путей. Нельзя проводить реанимационные мероприятия в заражённом помещении.

При попадании яда на кожу и слизистые оболочки поражённый участок тщательно обмывают большим количеством воды. При попадании яда в полости (прямая кишка, влагалище, мочевой пузырь) промывание водой проводят путём спринцевания или с помощью клизмы.

При подкожном или внутримышечном введении яда для замедления всасывания накладывают холод на область инъекции или обкалывают эту область новокаином с адреналином.

Поступившие в организм яды очень быстро проникают в кровь и оказывают повреждающее действие на органы и системы организма. Существуют различные способы выведения всосавшегося яда из организма.

См. острые отравления

Саенко И. А.

Источники:

1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия 'Среднее профессиональное образование'.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2013.